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小儿荨麻疹护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

为小儿荨麻疹患者（多见于2-6岁儿童，常见致敏源：食物、药物、感染、环境刺激）提供标准化护理服务，通过致敏源排查、皮疹护理、症状缓解，减轻瘙痒与皮疹发作，预防血管性水肿、过敏性休克等严重并发症；规范护理流程，提升医护人员与家长的疾病管理能力，保障患儿舒适与安全，促进病情康复。

（二）具体目标

患儿护理：皮疹消退时间≤3-7天（急性荨麻疹）；瘙痒缓解率≥90%；严重并发症（血管性水肿、过敏性休克）发生率≤1%；家长掌握致敏源规避、应急处理要点率≥95%。

能力提升：医护人员皮疹评估、并发症识别、用药护理能力达标率≥98%；对小儿特殊护理需求（如皮肤娇嫩、用药剂量）掌握率≥95%。

（三）定位

适用于各级医疗机构儿科（门诊、急诊、病房）及家庭护理场景，可根据患儿年龄（婴幼儿/学龄前/学龄期）、病程（急性6周/慢性6周）、病情严重程度（轻度皮疹/伴水肿/休克倾向）调整，为小儿荨麻疹急性期护理、慢性期管理及居家预防提供统一依据，兼顾症状缓解与长期致敏源防控。

方案内容体系

（一）病情监测与致敏源排查

皮疹与症状监测

皮疹观察：记录皮疹出现时间、部位（躯干/四肢/面部）、形态（风团大小、颜色，是否融合成片）、消退情况（是否24小时内消退不留痕迹）；

症状评估：观察瘙痒程度（轻度：偶尔抓挠不影响活动；中度：频繁抓挠影响玩耍；重度：抓挠致皮肤破损、哭闹不安）；警惕严重信号（眼睑/口唇水肿提示血管性水肿；呼吸困难、面色苍白提示过敏性休克）。

生命体征与并发症监测

基础监测：婴幼儿每4小时测体温（≥38.5℃提示合并感染）、呼吸（婴幼儿30-40次/分，学龄前24次/分）、心率（婴幼儿110-130次/分，学龄前80-100次/分）；

并发症识别：监测意识状态（烦躁/嗜睡）、呼吸音（有无喘息）、皮肤颜色（苍白/发绀）；出现血管性水肿时观察肿胀部位是否影响呼吸（如喉头水肿致声音嘶哑）。

致敏源排查

饮食排查：记录发病前24小时进食食物（牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果为高危致敏物），逐次排除可疑食物（如停用3天后皮疹减轻，提示该食物为致敏源）；

环境排查：检查接触物品（衣物材质、洗涤剂、玩具）、环境因素（花粉、尘螨、宠物毛发），发病前新增物品优先列为可疑致敏源；

药物排查：回顾近期用药史（抗生素如青霉素、退烧药如布洛芬），可疑药物立即停用并记录。

（二）基础护理

皮肤与瘙痒护理

皮肤清洁：用温水（32-38℃）轻柔洗浴，避免热水烫洗、用力搓揉；每日1次，时间≤10分钟，浴后涂抹儿童专用保湿霜（如凡士林），保持皮肤屏障完整；

瘙痒缓解：避免患儿抓挠（修剪指甲至短圆，戴棉质手套）；局部冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次5-10分钟，每日3-4次）；禁用刺激性止痒产品（含酒精、香料的药膏）。

环境与衣物护理

环境管理：保持室内通风（每日2次，每次30分钟），温度22-24℃，湿度50%-60%；定期清洁床铺、沙发，减少尘螨滋生；避免接触花粉、宠物毛发；

衣物选择：穿宽松、透气的纯棉衣物，避免化纤、羊毛材质；衣物勤换洗，洗涤剂选用无香料、低刺激款，漂洗彻底。

饮食与休息护理

饮食原则：急性期避免已知/可疑致敏食物，给予清淡、易消化饮食（如米粥、面条、蔬菜泥）；逐渐添加安全食物（如大米、白菜、苹果），每次新增1种，观察3天无反应再添加下一种；

休息管理：保证患儿充足睡眠（婴幼儿12-14小时/日，学龄前10-12小时/日），避免过度活动（活动后出汗可能加重瘙痒）；营造安静环境，减少哭闹（情绪激动可能加剧皮疹）。

（三）专科护理

用药护理（严格按体重计算剂量）

抗组胺药（首选）：

第二代抗组胺药（安全性高）：氯雷他定糖浆（2-12岁：体重≤30kg服5ml/日，30kg服10ml/日）、西替利嗪滴剂（1-2岁：5滴/日；2-6岁：5-10滴/日），饭后服用，避免空腹；

用药观察：记录服药时间、剂量，观察有无嗜睡、口干（轻微属正常），严重时及时停药；

外用药：瘙痒严重时涂炉甘石洗剂（避开眼周、口鼻、破损皮肤），每日2-3次；合并皮肤感染（红肿、渗液）时，遵医嘱涂儿童专用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。

严重并发症急救护理

血管性水肿护理：出现眼睑/口唇水肿时，保持患儿安静，取半坐卧位（减轻肿胀对呼吸的压迫）；密切观察呼吸，若出现呼吸困难，立即吸氧（2-3L/min）并呼叫急救；

过敏性休克急救：出现面色苍白、四肢湿冷、意识模糊时，立即平卧，头偏向一侧，开放气道；遵医嘱皮下注射肾上