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小儿皮肤病护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

症状控制：湿疹瘙痒缓解率≥95%（24小时内），尿布皮炎愈合率≥90%（72小时内），脓疱疮感染控制率≥98%（48小时内）；

皮肤修复：受损皮肤屏障修复率≥85%（1周内），瘢痕形成率≤2%；

并发症防控：皮肤继发感染（蜂窝织炎）发生率≤1%，过敏加重率≤3%；

护理质量：家长护理知识掌握率（清洁、用药、诱因规避）≥95%，随访依从性≥98%，护理满意度≥96%。

（二）方案定位

适用人群：0-14岁儿童常见皮肤病患者（排除严重免疫缺陷、皮肤恶性病变、大面积烫伤合并感染者），覆盖婴幼儿湿疹、尿布皮炎、学龄儿童脓疱疮、过敏性皮炎；

适用场景：医院儿科/皮肤科（急性期诊疗）、社区卫生服务中心（随访评估）、居家（日常护理）、幼儿园（预防干预）；

核心特点：以“急性期对症护理-恢复期屏障修复-巩固期预防复发”为链条，覆盖“急性期（1-3天）-恢复期（4-7天）-巩固期（8-14天）”，适配“儿童皮肤角质层薄、易受外界刺激、需长期家庭照护”的疾病特点。

方案内容体系

（一）评估与干预准备

评估流程

初诊评估（医院）：记录皮疹类型（红斑/丘疹/水疱）、部位（头面/躯干/肛周）、诱因（过敏/摩擦/感染）、瘙痒程度（哭闹频次：＜3次/日为轻，3-5次/日为中，＞5次/日为重），完善过敏原检测（皮肤点刺/血清IgE）、真菌/细菌镜检（排查感染）；

动态评估（每日）：监测皮疹变化（红肿范围、有无渗液/结痂）、皮肤湿度（干燥/湿润）、患儿抓挠频率，记录用药后不良反应（如红肿加重、刺痛）。

准备措施

认知准备：向家长讲解“小儿皮肤病勿滥用激素、过度清洁”误区，普及分病护理要点（如湿疹保湿、脓疱疮隔离）；

环境准备：居家保持室温22-24℃、湿度50-60%，避免毛绒玩具、宠物毛发（防过敏）；患儿衣物选纯棉宽松款，洗涤剂选无磷型；

工具准备：配备“小儿皮肤病护理包”（温和保湿霜、炉甘石洗剂、无菌棉签、婴儿护臀膏、过敏原记录表、皮肤pH试纸），医院备弱效激素软膏（如地奈德）、抗菌药膏（如莫匹罗星）。

（二）多维度干预措施

常见皮肤病专项护理

湿疹护理：急性期（红肿渗液）用3%硼酸溶液湿敷（每次10分钟，2次/日），渗液停止后涂弱效激素软膏（薄涂，1次/日）；恢复期每日涂保湿霜（含神经酰胺，3-4次/日），避免热水烫洗（水温≤37℃，洗澡时间≤5分钟）；

尿布皮炎护理：及时更换尿布（每2-3小时1次），便后用温水清洗肛周（轻蘸擦干，不摩擦），涂氧化锌护臀膏（厚涂，形成保护膜）；重度皮炎（破溃）加用莫匹罗星软膏（2次/日），暴露臀部（每次15分钟，3次/日）；

脓疱疮护理：隔离患儿（避免接触其他儿童），用无菌棉签蘸碘伏消毒脓疱，刺破后吸净脓液（不挤压），涂莫匹罗星软膏（2次/日）；患儿衣物单独清洗，煮沸消毒（100℃，15分钟）。

共性护理措施

清洁护理：每日1次温水洗浴，避免使用肥皂、沐浴露（湿疹/皮炎患儿）；洗后3分钟内涂保湿霜（锁住水分），干燥部位（如四肢）可厚涂；

止痒护理：瘙痒时涂炉甘石洗剂（无渗液皮疹），或用凉毛巾湿敷（每次10分钟，3次/日）；低龄患儿戴棉质手套（防抓挠），学龄儿童剪短指甲（每周1次）；

用药护理：激素软膏仅用于急性期红肿皮疹（连续使用≤7天），避免涂于面部、会阴部；抗菌药膏涂前清洁皮疹，涂后观察有无刺痛、红肿加重（过敏信号）。

并发症防控

皮肤继发感染：抓挠破损处每日用碘伏消毒2次，出现红肿热痛（蜂窝织炎）时，遵医嘱口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，按体重计算剂量），24小时无改善就医；

过敏加重：明确过敏原（如牛奶、花粉）后严格规避，辅食添加遵循“单一少量”原则（每3天加1种，观察皮疹变化）；过敏发作时口服氯雷他定糖浆（2-12岁5ml/日，1-2岁2.5ml/日）；

饮食与心理护理

饮食指导：湿疹患儿避免牛奶蛋白、海鲜等致敏食物；脓疱疮患儿补充维生素C（橙子、猕猴桃，去皮压泥），促进皮肤修复；

心理干预：急性期用玩具、动画片转移患儿对瘙痒的注意力；学龄儿童避免因皮疹自卑，鼓励正常社交，必要时心理师介入疏导。

（三）分阶段护理

急性期（1-3天）

目标：控制症状、防感染扩散；

操作：按皮疹类型精准用药（如湿疹用激素、脓疱疮用抗菌药），每6小时观察皮疹变化；避免患儿抓挠（戴手套/剪指甲），脓疱疮患儿严格隔离，餐具单独消毒。

恢复期（4-7天）

目标：修复皮肤屏障、减少刺激