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小儿扁桃体炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

监测患儿体温与炎症反应，快速缓解咽痛、发热等症状，控制感染进展。

预防扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、心肌炎等并发症，保障患儿安全。

指导家长掌握饮食、口腔护理及用药等照护技能，提升家庭照护能力。

规范小儿扁桃体炎护理流程，实现同质化服务，助力患儿快速康复。

（二）定位

本方案为通用型临床护理指导文件，适用于各级医疗机构2-14岁小儿急性扁桃体炎（含化脓性、非化脓性）患儿，覆盖急性期治疗配合、症状护理、恢复期康复全周期。方案兼具专业性、儿童适配性与实操性，可作为儿科、耳鼻喉科护理人员标准化工作依据，同时为护理质量管控提供支撑，平衡症状缓解、感染控制与家庭照护需求。

方案内容体系

（一）病情监测与评估

全面评估：入院24小时内完成评估，包括体温（区分低热＜38.5℃、中度热38.5-39℃、高热＞39℃）、咽痛程度（哭闹、拒食、吞咽困难等表现）、扁桃体红肿及分泌物情况（化脓性可见白色或黄色脓点）、精神状态及合并症（如咳嗽、流涕、呕吐）；完善实验室检查（血常规、C反应蛋白、咽拭子培养），明确感染类型（细菌/病毒）。

重点监测：

体温监测：每1-2小时测量体温，高热患儿每30分钟监测1次，记录退热效果；观察有无高热惊厥前兆（烦躁、眼神凝视、四肢僵硬）。

症状监测：观察咽痛对进食、饮水的影响，记录患儿哭闹、吞咽动作频率；监测呼吸状态，若出现呼吸急促、张口呼吸，警惕扁桃体过度肿大阻塞气道。

辅助监测：定期复查血常规与C反应蛋白，评估炎症控制情况；观察用药后不良反应（如抗生素过敏、退热药物导致的多汗）。

（二）症状护理与治疗配合

发热护理：

物理降温：体温38.5℃以下采用温水擦浴（擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处）、减少衣物，避免酒精擦浴（刺激皮肤、引发不适）；鼓励多饮水（温水、口服补液盐），补充水分。

药物降温：体温≥38.5℃遵医嘱使用退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬），严格按年龄、体重给药，避免过量；两种药物交替使用需间隔4小时以上，观察退热后有无反复。

咽痛与口腔护理：

咽痛缓解：给予温凉、流质或半流质饮食（如米汤、粥、蒸蛋羹），避免过热、辛辣、坚硬食物刺激咽喉；鼓励少量多餐，减轻吞咽痛苦；年长儿可含服清凉润喉糖（无窒息风险者）。

口腔清洁：饭后用温盐水漱口（年长儿）或棉签擦拭口腔（婴幼儿），每日2-3次；化脓性扁桃体炎患儿，遵医嘱使用口腔含漱液，清除扁桃体隐窝内脓液，预防感染加重。

药物治疗配合：

抗生素治疗（细菌感染）：遵医嘱按时、按量输注或口服抗生素（如青霉素、头孢类），输注时控制速度，观察有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应；告知家长需足量足疗程用药，不可擅自停药。

抗病毒治疗（病毒感染）：遵医嘱使用抗病毒药物，观察用药后症状缓解情况；配合对症治疗（如止咳化痰药、清热解毒中成药）。

（三）并发症预防与护理

扁桃体周围脓肿：观察患儿咽痛是否加剧、张口是否困难，若出现单侧咽痛明显、颈部肿胀，及时报告医师；协助医师进行脓肿穿刺或切开引流，术后保持口腔清洁，遵医嘱使用抗生素。

急性中耳炎：监测患儿有无耳痛、哭闹时抓耳、听力下降等表现，若出现发热不退、耳道流脓，及时排查中耳炎；遵医嘱使用滴耳液，保持耳道清洁干燥。

心肌炎：观察患儿心率、精神状态，若出现心慌、乏力、面色苍白、心率过快或过慢，及时报告医师；完善心肌酶谱、心电图检查，遵医嘱卧床休息，避免活动加重心脏负担。

高热惊厥：高热患儿提前做好预防，及时降温；若发生惊厥，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，避免按压肢体（防止骨折），同时呼叫医师。

（四）基础护理与生活指导

饮食护理：保证营养摄入，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强机体抵抗力；婴幼儿按需喂养，避免拒食导致脱水，必要时静脉补液。

生活护理：保持室内通风（每日2次，每次30分钟），维持适宜温湿度（温度20-24℃，湿度50%-60%）；减少探视，避免交叉感染；保证充足睡眠，避免劳累，促进身体恢复。

活动指导：急性期卧床休息，减少活动；体温正常、症状缓解后，可适当进行轻度活动（如室内散步），避免剧烈运动（加重体力消耗）。

（五）心理护理与家长支持

患儿心理安抚：患儿因发热、咽痛易出现哭闹、烦躁，护理人员采用温和语气沟通，通过玩具、绘本、动画片等转移注意力，缓解恐惧情绪；操作前做好安抚，避免强制操作引发抵触。

家长支持与指导：向家长讲解疾病知识、治疗方案及护理要点，缓解焦虑情绪；指导家长观察病情变化（体温、咽痛、精神状态）、正确测量体温与给药，解答照护疑问；鼓励家长参与护理（如喂食、安抚患儿），增强照护信心。

（六）健康教育与出院指导

疾病知识宣教：