小儿过敏性鼻炎护理通用方案.docVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

小儿过敏性鼻炎护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

缓解打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等症状，减轻患儿不适，提升生活质量。

规避过敏原刺激，减少发作频率与严重程度，降低并发症风险。

指导患儿家属掌握鼻腔护理、用药规范、过敏原防控等技能，增强照护能力。

培养良好生活习惯，改善鼻腔黏膜状态，促进症状长期控制。

缓解患儿及家属焦虑情绪，提供心理支持，帮助积极配合护理与治疗。

（二）定位

本方案为通用型小儿过敏性鼻炎护理指导，适用于2-14岁无严重合并症的过敏性鼻炎患儿，覆盖急性发作期、缓解期、日常预防等核心场景，为医护人员、患儿家属提供可操作依据。方案兼顾专业性与小儿护理特殊性，注重过敏原防控与症状管理协同，确保多场景规范落地。

方案内容体系

（一）病情监测要点

症状监测：记录发作时间（晨起/夜间/接触过敏原后）、持续时长；观察打喷嚏频率、鼻涕性状（清涕/黏涕）、鼻塞程度（轻度/中度/重度，是否影响呼吸睡眠）、鼻痒表现（揉鼻/挖鼻）；追踪伴随症状（眼痒、咳嗽、喘息、黑眼圈）。

相关指标监测：观察鼻腔黏膜状态（充血/水肿/苍白）；记录睡眠质量（是否打鼾、憋醒）、日常活动（如上学注意力、运动耐力）受影响情况；定期评估过敏原接触情况（花粉、尘螨、宠物等）。

危险信号识别：出现以下情况需及时就医：①鼻塞严重致张口呼吸、呼吸困难；②发作频繁（每周≥3次）或持续加重，影响睡眠与学习；③伴喘息、胸闷（哮喘可疑）；④出现中耳炎症状（耳痛、耳鸣、听力下降）；⑤长期鼻塞致腺样体面容（上颌骨突出、嘴唇增厚）。

（二）核心护理措施

过敏原防控护理

环境防控：①尘螨：每周用55℃以上热水清洗床品、窗帘，暴晒6小时；使用防螨床垫套、枕套；保持室内干燥（湿度＜50%），定期通风，避免堆放毛绒玩具、地毯。②花粉：花粉季减少外出，外出佩戴儿童专用口罩、护目镜；回家后及时清洗面部、鼻腔、衣物；关闭门窗，使用空气净化器。③宠物：避免饲养猫狗等宠物，若已饲养需保持宠物清洁，禁止进入患儿卧室。④其他：避免接触霉菌、蟑螂，定期清洁家居死角；避免使用刺激性香水、化妆品。

饮食防控：排查食物过敏原（牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等），避免食用明确诱发症状的食物；饮食清淡均衡，增加富含维生素C、维生素D的食物（新鲜蔬果、鱼类）摄入，增强免疫力。

症状管理与鼻腔护理

鼻腔清洁：每日1-2次鼻腔冲洗（使用儿童专用洗鼻器与生理盐水/海盐水），清除鼻腔分泌物与过敏原；婴幼儿可使用吸鼻器轻柔清理鼻涕，避免损伤鼻黏膜。

症状缓解：①鼻痒、打喷嚏：避免揉鼻，可冷敷鼻根部缓解痒感；遵医嘱使用鼻用抗组胺药（如盐酸左卡巴斯汀）。②鼻塞：轻度鼻塞用温热毛巾敷鼻根，促进鼻腔通畅；中重度鼻塞遵医嘱使用鼻用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉，使用不超过7天），避免依赖。③眼痒：用无菌棉签擦拭眼部分泌物，避免揉眼，遵医嘱使用儿童专用滴眼液。

生活护理：保证每日7-9小时睡眠，避免熬夜；急性期减少剧烈运动，缓解期适度开展户外活动（如散步、慢跑），增强体质；注意鼻腔保暖，避免冷风直吹。

用药指导

遵医嘱用药：严格按年龄、体重选择儿童专用药物（鼻用喷剂、口服药），不擅自增减剂量、延长用药时间。

特殊药物护理：①鼻用喷剂：指导家属正确操作（患儿头部稍低，喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直射鼻中隔），用药后按压鼻翼1-2分钟；使用前摇匀，开封后1个月内用完。②口服抗组胺药（如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂）：按年龄选择剂型，饭后服用，观察有无嗜睡、口干等不良反应。③鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）：需规律使用（通常2周起效），不可擅自停药；用药后及时漱口，避免口腔念珠菌感染。

用药观察：记录症状缓解时间（如打喷嚏、鼻塞改善情况），追踪不良反应（如皮疹、呕吐、头痛），及时反馈医生调整方案。

并发症预防与护理

鼻窦炎：保持鼻腔通畅，及时清理鼻涕；避免用力擤鼻（单侧交替擤鼻）；若出现流脓涕、头痛、发热，遵医嘱使用抗生素。

中耳炎：避免洗澡、游泳时污水入耳；鼻塞严重时不强行擤鼻；出现耳痛、耳鸣及时就医，遵医嘱使用滴耳液。

哮喘：密切观察喘息、胸闷症状，避免接触诱发因素；遵医嘱备用支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂），发作时及时使用并就医。

腺样体肥大：控制鼻炎症状，避免长期鼻塞；若出现打鼾、憋醒、腺样体面容，及时评估手术指征。

心理与人文护理

患儿护理：用绘本、动画讲解疾病知识，缓解恐惧；鼓励患儿配合鼻腔冲洗、用药，通过奖励机制（贴纸、小玩具）提升依从性；避免因揉鼻、打鼾被嘲笑，保护自尊心。

家属护理：讲解过敏原防控要点、用药规范，减轻焦虑；指导家属记录发作日记（过敏原、症状、用药），为治疗提供依据；鼓励家属保持耐心，长期坚持