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小儿胃肠炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

缓解呕吐、腹泻、腹痛等症状，纠正水、电解质紊乱，促进胃肠功能恢复。

预防脱水、酸中毒、休克等严重并发症，降低病情恶化风险。

规范护理操作流程，提升小儿胃肠炎护理标准化水平，保障治疗效果。

强化家属健康指导，提升家庭照护能力，减少疾病复发及交叉感染。

（二）定位

适用于各级医疗机构儿科、急诊科0-14岁小儿胃肠炎患者（含感染性与非感染性），涵盖急性期治疗、症状护理、康复调理全阶段，可根据患儿年龄、病情严重程度、病因灵活调整，兼顾专业性、儿科特殊性与实操性。

方案内容体系

（一）基础护理

环境护理：保持病房整洁通风，温度控制在22-24℃，湿度55%-65%；减少噪音刺激，保证患儿休息；严格执行探视制度，避免交叉感染。

生活护理：协助患儿做好口腔清洁（呕吐后及时漱口，婴幼儿用棉签擦拭口腔）；保持臀部清洁干燥，腹泻后用温水清洗臀部并擦干，涂抹护臀膏预防红臀；根据患儿精神状态调整体位，腹痛时可采取屈膝卧位缓解不适。

饮食护理：

急性期（呕吐腹泻严重）：轻度脱水患儿可少量多次饮用口服补液盐（ORS），呕吐频繁者暂禁食4-6小时（不禁水），待呕吐缓解后尝试少量米汤、面汤等清淡流质饮食。

恢复期：逐步过渡至半流质（粥、烂面条）、软食，避免油腻、生冷、辛辣刺激及含糖量高的食物；婴幼儿继续母乳喂养或配方奶喂养，必要时更换无乳糖配方奶。

心理护理：针对患儿哭闹、恐惧情绪，通过安抚、玩具分散注意力；与家属充分沟通，缓解其焦虑，指导家属配合护理操作。

（二）治疗期护理

用药护理：遵医嘱使用抗感染、止泻、止吐、补液等药物，严格把控剂量（按年龄、体重计算）及给药方式；口服药避免与牛奶同服，呕吐严重者可在服药前少量喂水；观察用药后反应，如出现皮疹、腹胀加重等及时报告医生。

补液护理：

口服补液：指导家属少量多次喂服ORS，每次5-10ml，间隔5-10分钟，避免一次性大量喂食引发呕吐；记录摄入量与呕吐、腹泻量。

静脉补液：对于中重度脱水患儿，严格执行静脉输液操作，控制输液速度（根据脱水程度及年龄调整）；观察穿刺部位有无渗漏、红肿；监测生命体征及尿量，评估脱水纠正情况。

症状护理：

呕吐护理：呕吐时让患儿取侧卧位，防止呕吐物误吸；及时清理呕吐物，更换污染衣物；记录呕吐次数、量、颜色及性状。

腹泻护理：记录腹泻次数、量、性状及颜色；观察大便中是否有黏液、脓血；腹泻后及时清洁臀部，避免用力擦拭。

腹痛护理：轻轻按摩患儿腹部（顺时针方向），或用温毛巾热敷（避免烫伤）；遵医嘱使用解痉药物，观察腹痛缓解情况。

（三）并发症护理

脱水与酸中毒：监测患儿精神状态、皮肤弹性、眼窝凹陷程度、尿量；若出现烦躁或嗜睡、皮肤干燥、尿量＜1ml/（kg?h）、口唇发绀、呼吸深快，及时报告医生；加强补液，纠正水、电解质紊乱。

休克：密切监测生命体征，若出现血压下降、心率加快、四肢湿冷、面色苍白，立即启动急救流程；快速静脉补液扩容，遵医嘱使用血管活性药物，吸氧并保暖。

肠道黏膜损伤（便血）：观察大便颜色，若出现黑便、血便，记录出血量；遵医嘱使用黏膜保护剂、止血药物；禁食刺激性食物，必要时禁食并静脉营养支持。

红臀与肛周感染：保持臀部清洁干燥，选择透气尿布；红臀严重者暴露臀部，涂抹氧化锌软膏或抗生素软膏；若出现肛周红肿、渗液，遵医嘱使用抗感染药物。

（四）病情监测

常规监测：每日评估患儿精神状态、食欲、睡眠；监测体温（每4小时1次，发热者每2小时1次）、脉搏、呼吸；记录呕吐、腹泻的次数、量、性状；观察皮肤弹性、眼窝、前囟凹陷情况（婴幼儿）；监测尿量，记录24小时出入量。

专项监测：中重度脱水患儿监测血电解质、血气分析，评估酸碱平衡及电解质紊乱纠正情况；感染性胃肠炎患儿定期复查血常规、大便常规+培养，评估抗感染治疗效果；观察有无并发症早期征象，及时预警。

（五）健康指导

疾病知识：向家属讲解小儿胃肠炎的常见病因（感染、饮食不当等）、症状特点及治疗原则，告知病情发展规律，缓解焦虑。

饮食指导：强调饮食卫生，不食用生冷、变质食物；婴幼儿合理添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠的原则；腹泻期间避免高糖、高脂食物，促进胃肠恢复。

日常护理：指导家属做好患儿个人卫生，勤洗手；保持家居环境清洁，餐具定期消毒；腹泻期间做好臀部护理，预防红臀；根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。

预防措施：提倡母乳喂养，增强婴幼儿免疫力；按时接种疫苗（如轮状病毒疫苗）；避免带患儿去人群密集场所，减少交叉感染风险；出现呕吐、腹泻症状及时就医，避免延误病情。

复诊指导：出院后若出现腹泻次数增多、呕吐加重、发热不退、精神萎靡等情况，立即复诊；遵医嘱按时服药，定期复查大便常规（感染性胃