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中国呼吸衰竭诊断和治疗指南（2025版）

一、定义与分类

（一）定义

呼吸衰竭是指各种病因导致肺通气和（或）换气功能严重障碍，静息状态下无法维持有效的气体交换，引发低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而导致机体多器官生理功能紊乱和代谢异常的临床综合征。其诊断需结合动脉血气分析、临床症状及病因学证据综合判定。

（二）分类

按动脉血气分析分类：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性）：PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低，多见于换气功能障碍疾病（如肺炎、肺栓塞、ARDS）；Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性）：PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，主要由肺泡通气不足所致（如COPD急性加重、中枢性呼吸障碍）。

按病程分类：急性呼吸衰竭：起病急骤（数小时至数天），病情进展迅速，需紧急干预；慢性呼吸衰竭：病程超过3个月，多继发于慢性呼吸系统疾病，代偿期可无明显症状，诱因下可急性加重。

按病理生理分类：泵衰竭：由呼吸中枢、呼吸肌或胸廓病变导致通气不足（如脑卒中、重症肌无力、胸廓畸形）；肺衰竭：由肺实质、气道或肺血管病变引起通气/换气障碍（如哮喘急性发作、肺纤维化、肺栓塞）。

二、病因与病理生理机制

（一）常见病因

气道阻塞：哮喘急性发作、COPD急性加重、气道异物、肿瘤梗阻等；

肺实质病变：社区获得性肺炎、重症肺炎、ARDS、肺纤维化、肺结核等；

肺血管疾病：肺栓塞、肺动脉高压、肺血管畸形等；

胸廓与胸膜病