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小儿皮肤湿疹护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

为小儿皮肤湿疹（含婴儿湿疹、儿童特应性皮炎等类型）患儿提供标准化护理服务，通过科学干预缓解皮肤瘙痒、红斑、渗出等症状，修复皮肤屏障功能，预防感染与病情反复，保障患儿生长发育与生活质量；同时规范护理流程，提升护理团队儿科/皮肤科专科护理能力，确保护理质量。

（二）具体目标

患儿护理目标：急性期患儿干预[3-5天]内皮肤瘙痒缓解率达[X]%以上；[1-2周]内红斑、渗出等症状减轻，皮肤破损愈合；并发症（皮肤感染、瘢痕形成）发生率控制在[X]%以内；患儿家属护理满意度达[X]%以上。

护理团队目标：护理人员小儿湿疹护理流程掌握率达[X]%以上；护理文书（病情监测、护理记录）规范率达[X]%以上。

（三）定位

本方案为各级医疗机构儿科、皮肤科、儿童保健科通用护理指导文件，可根据患儿年龄（婴儿期期1-3岁/学龄前期3-6岁）、湿疹严重程度（轻度/中度/重度）及诱因（过敏/环境刺激）调整，为小儿湿疹急性期护理与长期家庭管理提供统一依据，确保安全、有效干预。

方案内容体系

（一）病情监测护理

皮肤症状监测：每[1-2天]评估湿疹部位（常见于面颊、颈部、肘窝、腘窝）、皮疹形态（红斑→丘疹→水疱→渗出→结痂）、瘙痒程度（通过患儿抓挠频率、哭闹反应判断，婴儿可观察睡眠质量）；记录症状变化，区分急性期（渗出、红肿）与慢性期（干燥、脱屑、苔藓样变），评估护理效果。

全身与诱因监测：监测患儿体温（排除感染）、精神状态（瘙痒是否影响进食、睡眠）；询问家属患儿饮食（如牛奶、鸡蛋、海鲜）、接触物（衣物材质、洗涤剂）、环境（温度、湿度）变化，排查诱发因素；过敏体质患儿记录过敏原检测结果（如食物过敏原IgE检测），避免接触致敏物。

并发症监测：观察湿疹部位有无脓性分泌物、脓疱（提示细菌感染）、白色鳞屑（提示真菌感染）；监测患儿有无发热、淋巴结肿大（全身感染征象）；慢性湿疹患儿观察皮肤有无色素沉着、瘢痕，评估皮肤屏障修复情况。

（二）基础护理

皮肤清洁护理：每日用温水（32-38℃）清洁皮肤[1次]，避免过度清洗，每次洗浴时间控制在[5-10分钟]；选择无香料、无刺激的婴儿专用沐浴露（急性期渗出明显时可仅用清水）；洗浴后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦损伤。

皮肤保湿护理：清洁后[3分钟内]涂抹医用保湿霜（选择含神经酰胺、透明质酸成分），急性期每日[2-3次]，慢性期每日[1-2次]；重点涂抹湿疹部位及干燥皮肤（如四肢、躯干），厚度以覆盖皮肤、不泛白为宜；避免使用含酒精、香精、防腐剂的护肤品，减少皮肤刺激。

饮食与环境护理：过敏相关湿疹患儿，遵医嘱规避致敏食物（如牛奶蛋白过敏者换用深度水解或氨基酸配方奶粉），添加辅食时逐种引入（每[3-5天]1种），观察皮疹变化；保持室内温度（22-26℃）、湿度（50%-60%）适宜，避免过热、干燥；选择纯棉、宽松衣物，衣物清洗用婴儿专用洗涤剂，漂洗干净，避免残留刺激。

（三）专科护理

症状护理：瘙痒明显者，遵医嘱使用外用糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏），薄涂于湿疹部位（每日[1-2次]），避免长期大面积使用；瘙痒严重影响睡眠时，可在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定糖浆），观察有无嗜睡、烦躁等不良反应；急性期渗出明显者，用无菌纱布蘸生理盐水湿敷（每次[10-15分钟]，每日[2-3次]），减少渗出、缓解红肿。

感染护理：湿疹合并细菌感染（如脓疱疮）者，遵医嘱外用抗生素药膏（如莫匹罗星软膏），每日[2-3次]；感染严重者配合口服抗生素，记录用药后感染控制情况；避免患儿抓挠湿疹部位，可佩戴棉质手套（婴儿），修剪指甲（儿童），防止皮肤破损加重感染。

特殊人群护理：婴儿湿疹患儿避免包裹过厚，防止汗液刺激；面部湿疹者避免接触口水、辅食残留，进食后及时清洁；慢性湿疹苔藓样变患儿，可配合温和的皮肤按摩（涂抹保湿霜时轻柔按摩），促进药物吸收与皮肤修复。

（四）家属指导与心理护理

家属指导：向家属讲解湿疹病因（皮肤屏障薄弱、过敏、环境刺激）、护理要点（清洁、保湿、规避诱因），发放图文版护理手册；指导家属正确涂抹药膏（用量、频次、部位）、观察不良反应；教会家属识别病情加重信号（如皮疹扩大、渗出增多、发热），及时就医。

心理护理：关注家属情绪，缓解因患儿反复瘙痒、哭闹产生的焦虑；分享湿疹护理成功案例，增强家属信心；鼓励家属多陪伴患儿，通过玩具、游戏转移患儿对瘙痒的注意力，减少抓挠行为。

实施方式与方法

（一）护理人员培训

培训内容：学习本方案、小儿湿疹病因与治疗原则、皮肤护理技巧（清洁、保湿、用药）、诱因排查方法、