小儿过敏性皮肤病护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）服务对象

0-14岁患过敏性皮肤病（湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、接触性皮炎）的儿童，及高危人群（过敏体质、家族过敏史、婴幼儿湿疹史），覆盖住院（重症感染/严重过敏）、门诊及居家护理场景。

（二）总体目标

控制症状：缓解皮肤瘙痒、红斑、渗出，降低急性发作频率（如湿疹每月发作＜1次）。

预防并发症：避免皮肤破损致感染（如脓疱疮）、瘢痕形成，减少过敏累及呼吸道（如哮喘）。

规范护理流程：建立小儿专属护理路径，统一不同场景护理标准，提升团队小儿专科护理能力。

（三）具体定位

临床治疗协同：衔接儿科/皮肤科方案，聚焦“皮肤护理+用药配合+诱因规避”，填补单纯医疗的护理空白（如居家保湿、家长操作指导）。

家长教育载体：传递小儿过敏管理知识（如过敏原识别、皮肤清洁），提升家长居家照护能力。

多学科协作纽带：联动儿科、皮肤科、营养科（辅食添加）、变态反应科（过敏原检测），形成“评估-干预-随访”跨科室机制。

方案内容体系

（一）小儿湿疹（特应性皮炎）护理

病情监测：

皮肤评估：每日观察皮疹部位（面、颈、肘窝）、形态（红斑、丘疹、渗出），用“湿疹严重程度评分（EASI）”记录（轻度＜7分，中度7-21分，重度＞21分）。

症状观察：监测瘙痒频率（如夜间因痒哭闹＞2次/周提示加重）、睡眠质量，避免抓挠致皮肤破损。

护理措施：

皮肤护理：每日用32-38℃温水清洁（＜5分钟/次，避免搓揉），擦干后3分钟内涂抹儿童专用保湿霜（如医用凡士林，每日2-3次）；渗出期用无菌纱布蘸生理盐水湿敷（每次15分钟，每日2次）。

用药护理：遵医嘱涂弱效激素药膏（如地奈德乳膏，避开眼周/黏膜，连续用＜7天），合并感染时加用莫匹罗星软膏，教会家长薄涂（厚度＜1mm）方法。

诱因规避：避免接触羊毛衣物、化纤玩具；辅食添加遵循“单一少量”原则（如先加米粉，再逐次加菜泥/果泥），记录过敏反应（如皮疹加重、腹泻）。

（二）小儿荨麻疹护理

病情监测：

皮疹观察：记录风团出现时间、部位、消退情况（急性荨麻疹＜24小时消退，慢性＞6周反复发作），监测是否伴血管性水肿（眼睑/口唇肿胀）。

全身监测：观察呼吸（有无喘息）、精神状态（如烦躁、嗜睡），警惕过敏性休克（伴面色苍白、血压下降）。

护理措施：

止痒干预：避免抓挠（剪短小儿指甲，戴纯棉手套），用凉毛巾湿敷风团（每次10分钟，每日3次）；遵医嘱口服儿童抗组胺药（如氯雷他定糖浆，按体重计算剂量）。

应急处理：出现血管性水肿/喘息时，立即吸氧并联系急救；过敏性休克者立即皮下注射肾上腺素（0.01mg/kg），维持呼吸道通畅。

过敏原规避：记录饮食（如牛奶、海鲜）、环境（花粉、尘螨）接触史，协助完成过敏原检测（如皮肤点刺试验），明确后避免接触。

（三）小儿接触性皮炎护理

病情监测：

皮肤评估：观察接触部位（如手、口周）皮疹（红斑、水疱），记录接触物（如尿不湿、护肤品、玩具涂料），判断致敏原。

症状观察：监测皮疹是否扩散、有无渗液，避免因摩擦（如尿不湿摩擦）加重损伤。

护理措施：

脱离致敏原：立即停用可疑物品（如过敏尿不湿换纯棉尿布），用清水清洁接触部位，避免残留刺激。

皮肤护理：干燥期涂儿童保湿霜，水疱未破时用炉甘石洗剂止痒，破溃后用无菌纱布保护（避免感染），遵医嘱涂非激素类药膏（如他克莫司软膏）。

实施方式与方法

（一）住院护理实施（重症病例）

重症护理：

感染处理：严重湿疹合并脓疱疮者，每日用无菌生理盐水清洁创面，涂抗生素药膏后覆盖无菌纱布，每4小时观察渗液情况；体温＞38.5℃时遵医嘱用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）。

用药监测：静脉用抗组胺药/激素时，控制输液速度（婴幼儿＜10滴/分），观察有无不良反应（如烦躁、呕吐），每小时记录生命体征。

家长指导：住院期间每日开展1次实操培训（如保湿霜涂抹、药膏使用），用模型演示正确手法，确保家长掌握。

（二）门诊护理实施

随访管理：

建立档案：急性病例出院后1周、2周随访，慢性病例（如慢性荨麻疹）每月随访1次；随访内容含皮疹变化、用药依从性、过敏原规避情况。

现场指导：门诊接诊时，检查家长护理操作（如保湿霜厚度），纠正错误（如过度清洁、用力涂抹药膏）；为过敏体质儿童制定辅食添加计划表。

家长教育：每季度开展1次线上讲座，内容含过敏原识别、居家环境控制（如除螨方法）；发放图文手册（含皮疹护理步骤、应急流程）。

（三）居家护理实施

居家指导：

环境控制：指导家长保持室内湿度40%-60%（用加湿器），定期除螨（每周用55℃以上热水洗床单）；避免养宠物、摆放开花植物（防花粉）。

日常