（80页PPT）神经症性障碍.pptVIP

强迫症诊断符合神经症性障碍的特点至少下列一种强迫症状强迫思想为主：观念、回忆、表象、对立观念、穷思竭虑等强迫动作：反复洗涤、核对、检查、询问等症状起源于内心，不是外界强加的；症状反复出现，病人认为没有意义，感到不快，痛苦，试图抵抗，但无效社会功能受损三个月病程排除继发强迫症状强迫症鉴别诊断精神分裂症的强迫症状抑郁症的强迫症状焦虑症、恐惧症的焦虑症状脑器质性病的强迫症状药源性强迫症状强迫症治疗心理治疗药物治疗(SSRI)物理治疗授课提纲概述病因与发病机制恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍分离性障碍（癔症）躯体形式障碍定义是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症性障碍病人因为这些症状反复求医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其顾虑即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念常伴有焦虑和抑郁情绪。症状的发生和持续可能与心理应激有关，但病人否认心理因素的存在躯体形式障碍躯体化障碍疑病症躯体形式的自主功能紊乱躯体形式的疼痛障碍其中疑病症的诊断我国学者应用较多，故主要介绍疑病症分类躯体形式障碍疑病症临床表现担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病病人对自身的健康状况或身体的某一部分过分关注关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医各种客观检查的阴性结果和医师解释均不能打消患者疑虑对身体畸形（虽然根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念病因与发病机制外部因素：精神应激被抛弃、失恋、离婚、或是下岗、欠债、被开除、你在强大的压力下顶替了他人的位置不安逸！当众出丑！啊事业，生活，以及你的上司对你百般挑剔生活、工作让你痛苦得如坐针毡累了!彻底精疲力竭、难以振奋寂寞、无助、无望、担心、害怕、警觉性增高无论何时，总有想哭的冲动，却不知为什么授课提纲概述病因与发病机制恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍分离性障碍（癔症）恐惧症CarlWestphal（1871）首创agoraphobia一词，此后恐惧症成为神经症的一个亚型恐惧症定义 一种以过分或不合理的惧怕外界客体或处境为主的神经症性障碍明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状极力回避所害怕客体或处境，或是带着畏惧去忍受恐惧症分类场所恐怖症社交恐怖症单一恐怖症恐惧症场所恐惧症表现为不敢进入商店、公共汽车、剧院、教室等公共场所和人群聚集的地方，担心在这些场合出现极度的焦虑，因而回避，甚至根本不敢出门，对亲人的依赖突出恐怖发作时常伴有抑郁、强迫、人格解体等症状特定恐惧症恐惧症社交恐惧症主要表现为在社交场合感到害怕、局促不安、尴尬、怕成为人们耻笑的对象；因而回避社交活动被迫进入社交场合，即产生严重的焦虑反应现实检验力存在又称为红脸恐怖、对视恐怖发病年龄多为17～30岁，男女相近社交恐惧症单一恐怖症对某一具体的物体、动物产生不合理的恐怖（多局限于某一特殊对象）常起始于童年，多数随年龄增长消失:有报告儿童起病着5年以后100%痊愈或明显缓解恐惧症恐惧症诊断符合神经症性障碍的共同特征以恐惧为主，符合下列四条：对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不符发作时有焦虑和自主神经症状有反复或持续的回避行为知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状排除焦虑症、分裂症、疑病症恐惧症鉴别诊断普通人的恐惧焦虑症强迫症疑病症颞叶癫痫恐惧症治疗以心理治疗首选，特别是认知行为治疗系统脱敏疗法，暴露疗法，药物治疗主要用于减轻焦虑和继发抑郁情绪。主要采用抗焦虑药和抗抑郁药授课提纲概述病因与发病机制恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍分离性障碍（癔症）焦虑症1894年将焦虑症列为神经症目前包括广泛性焦虑和惊恐障碍两类疾病焦虑症惊恐障碍的定义是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症性障碍。这种发作不局限于任何特定的情境，具有不可预测性作为继发症状，惊恐发作也可见于多种不同的精神障碍，此时应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等焦虑症惊恐障碍临床表现突如其来的惊恐体验：仿佛将窒息，将疯狂，将死亡----患者宛如濒临末日，奔走、惊叫、呼救等严重的自主神经功能失调：心脏症状：胸闷、心动过速、心跳不规则等呼吸系统：呼吸困难、过度换气等神经系统：头痛、头昏、眩晕、感觉异常、出汗、发抖、全身无力等焦虑症惊恐障碍的诊断符合神经症性障碍的特征一月内至少发作