第六章营养与健康.pptVIP

第六章营养与疾病;§6-1营养与免疫功能;营养不良对免疫功能的影响

营养不良中典型的是蛋白质-热能营养不良（Proteinenergymalnutrition，PEM），PEM患者极易发生感染，特别是细菌、病毒的感染。主要由于患者的免疫功能受到显著抑制，具体表现为T—细胞明显减少，巨噬细胞、中性细胞对病原体的杀伤能力减弱。同时营养不良还导致体内重要组织和器官萎缩而丧失其机能。;维生素、微量元素对免疫功能的影响

维生素或微量元素缺乏往往与营养不良并存。

维生素：

维生素A：除了在维护上皮细胞的结构和功能的完整性方面起这重要作用外，在T和B淋巴细胞分裂反应中也具有重要作用。维生素A缺乏常常导致T和B淋巴细胞对病原微生物等抗原的反应能力降低，患者易并发呼吸道和消化道感染。

维生素B6：是正常核酸和蛋白质合成所需要的物质。维生素B6缺乏可明显的使T和B淋巴B细胞减少和功能减退。

维生素C：参与免疫球蛋白的合成。维生素C摄入不足降低T淋巴细胞的功能。;微量元素

锌：由于锌是许多酶的组成成分或酶的激活剂，因此锌缺乏影响包括免疫系统细胞在内的酶活性及细胞的增值。锌摄入长期低下，机体易感染疾病，而且免疫球蛋白比例异常。

铜：也是组成体内很多酶的组成成分，铜缺乏动物易受致病微生物感染而且死亡率明显上升。人膳食中铜过度缺乏，体内吞噬细胞数量减少，活性也降低。铜与超氧化物歧化酶的功能有密切关系，超氧化物歧化酶对保持细胞完整性起重要作用。

铁：缺铁引起贫血，患者免疫功能降低，具体表现为体内T淋巴细胞百分率降低；缺铁干扰核酸合成。因此骨髓细胞核酸含量减少；此外还引起吞噬细胞对细菌杀伤能力降低等。;§6-2营养与肥胖;;肥胖的膳食调整与预防

减少热量摄入：

使能量代谢呈负平衡，可促进脂肪的动员，利于降低体质量。但必需保证人体能从事正常的活动为原则。一般成人每天总热能摄入量控制在1000Kcal左右，不能低于800Kcal，否则，影响正常活动，甚至带来机体损害。

增加能量消耗：

在减肥效果中，增加热量消耗??减少热量摄取更重要。运动提高新陈代谢，如跳舞、散步，每小时消耗热量200Kcal左右。如果将减少热量摄取与增加热量消耗结合起来，预防肥胖的效果更好。;关于减肥

减肥方法：

减肥的方法很多，概况起来有三种。用利尿剂或营养素来减少体内水分的滞留；用分解脂肪的营养素来降低体内的胆固醇和脂肪；用天然的食欲抑制剂抑制食欲。

理想的减肥物质应该是减肥程度与剂量有量效关系，能使病人达到理想的体重，并且长期使用应安全有效，无成瘾的可能。目前所有的减肥物质尚不能满足上述条件。

目前国际上使用的减肥药主要有：肾上腺素类物质如：二乙基丙酰、氯酚二氢咪唑、二甲基苯乙胺；食欲抑制剂：乙基甲基苯乙胺。;减肥效果：

每Kg脂肪可产生能量9000Kcal（37.7MJ），减去水分可产生热量33.5MJ。即使每天能量摄入低于消耗1000Kcal（4.2MJ），至少需要八天（4.2×8＝33.6）才能降低1Kg体重。而且，剧烈的体重降低对人体是有害的。因此，期望短期内体重降低很多是错误的。

减肥物质是否有效：

呼吸商：RQ＝二氧化碳∕氧气。如果分解的主要是脂肪则RQ在0.65~0.75；如果分解的是碳水化合物、蛋白质和脂肪，则RQ在0.85~1.0。

代谢产物：尿中应有脂肪代谢产物——酮体。

;§6-3营养与糖尿病;糖尿病的类型

胰岛素依赖型（IDDM）：

主要是胰腺中胰岛内的B-细胞损伤，不产生胰岛素或产生量不足。

一般多发于二十岁以前的年轻人，主要与遗传因素有关。

目前主要治疗手段是注射胰岛素及正确的饮食生活方式。

我国大约有5﹪的糖尿病患者属于该类型。;;糖尿病患者饮食控制的基本原则

控制热能摄入：

合理的控制热能摄入是糖尿病饮食治疗的首要原则。一般病人每天摄入的热能约为同类人群RDA的80﹪为宜，使实际体重略低于或达到理想体重。

选用高分子碳水化合物：

一般高分子碳水化合物（淀粉）吸收较慢，对血糖影响较小；而小分子糖类（蔗糖、葡萄糖、乳糖）对血糖影响较大，应严格控制其摄入量。最好选用谷类淀粉，如：玉米、荞麦、燕麦等。

;增加膳食纤维的摄入：

可溶性膳食纤维可以在肠道形成凝胶，减缓糖的吸收速度，从而降低餐后和空腹血糖。建议膳