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2025年PIVAS护士工作总结

2025年，在医院药学部的统筹指导下，我作为PIVAS（静脉用药调配中心）护士，始终以“精准调配、安全用药”为核心目标，围绕静脉用药集中调配、质量控制、药学服务延伸及团队能力提升等重点工作，扎实推进各项任务落实。全年参与完成静脉用药调配18.6万袋（瓶），其中全肠外营养液（TPN）2.3万袋、肿瘤化疗药物1.8万袋、高警示药品4.1万袋，调配差错率0.003%（较2024年下降0.002%），临床反馈满意度98.7%（较2024年提升1.2个百分点），各项工作在规范化、精细化、智能化方向取得显著进展。现将本年度工作总结如下：

一、聚焦核心职能，优化调配全流程管理

作为PIVAS的核心工作，静脉用药调配直接关系患者用药安全。本年度重点从“智能审方-精准配置-全程追溯”三个环节强化管理：

1.智能审方系统深度应用：年初引入第三代智能审方系统，通过对接医院HIS系统、电子病历及药品数据库，实现“配伍禁忌自动拦截、溶媒选择智能提示、剂量超限实时预警”三大功能。全年系统自动拦截潜在风险1273例，其中严重风险（如10%氯化钾直接静推、两性霉素B与0.9%氯化钠配伍）32例，占比2.5%；提示溶媒不当（如泮托拉唑钠用5%葡萄糖溶解）417例，占比32.8%；预警超剂量用药（如儿童患者头孢曲松日剂量超2g）824例，占比64.7%。通过系统辅助，人工审方时间从平均3分钟/单缩短至45秒/单，审方准确率从96.2%提升至99.1%。

2.配置操作标准化再升级：针对不同药品特性细化操作规范，制定《特殊药品配置SOP手册（2025版）》，涵盖肿瘤化疗药、肠外营养液、高渗性药物等8类药品。例如，在TPN配置中，新增“脂溶性维生素与水溶性维生素分阶段加入”“震荡混匀时控制力度与频率”等细节要求，解决了一季度发现的脂肪乳分层问题（分层率从0.8%降至0.1%）；在化疗药配置中，推广使用新型负压生物安全柜（II级B2型），配合一次性防渗透手套及护目镜，全年职业暴露事件零发生（2024年为1例）。

3.全程追溯体系完善：依托医院物联网平台，为每袋成品输液绑定唯一二维码，实现“处方开具-审方-配置-核对-配送-临床签收”全流程数据可追溯。10月某患者反馈“多索茶碱浓度偏高”，通过追溯系统快速定位为配置环节未按稀释比例操作，当日即对责任护士进行操作复训，并调整“高浓度药物配置双人复核”制度，后续未再发生同类问题。

二、强化质量管控，筑牢用药安全防线

质量控制是PIVAS的生命线。本年度通过“日常监测-专项检查-持续改进”闭环管理，确保调配质量稳定提升：

1.日常质控指标动态监测：成立由护士长、资深护士及药师组成的质量控制小组，每日抽取5%成品输液进行外观检查（澄明度、标签信息、包装完整性），每月统计“标签错误率”“配置超时率”“成品合格率”等12项核心指标。全年标签错误率0.001%（目标≤0.005%），配置超时率（超过规定时间30分钟）0.008%（目标≤0.01%），成品合格率99.92%（较2024年提升0.12%）。

2.专项问题攻坚整改：针对2024年质控中暴露的“多组液体配置顺序混乱”问题，本年度推行“配置队列优先级管理”：将急抢救药品（如去甲肾上腺素、多巴胺）设为一级优先，30分钟内完成；普通住院患者常规用药为二级优先，2小时内完成；门诊输液为三级优先，4小时内完成。配合自制“多组输液顺序提示卡”（标注患者姓名、药品名称及配置顺序），全年未发生因顺序错误导致的药品配伍禁忌事件（2024年为3例）。

3.临床反馈闭环管理：建立“电子反馈-48小时响应-整改追踪”机制，通过医院OA系统接收临床科室对输液质量、配送时效等问题的反馈。全年共接收反馈127条，其中质量问题（如输液袋漏液）23条，均在24小时内完成原因分析并改进；配送问题（如高峰时段延迟）89条，通过调整排班（增设10:00-12:00高峰班）、优化配送路线（按科室分区打包），配送准时率从93.5%提升至98.2%；其他建议（如增加夜间急配窗口）15条，已全部落实。

三、延伸药学服务，深化医护患协同

PIVAS不仅是药品配置中心，更是药学服务的延伸窗口。本年度通过“参与临床查房、开展用药教育、支持科研协作”，推动从“被动调配”向“主动服务”转型：

1.临床协作更紧密：每周固定2个半天参与肿瘤内科、ICU等重点科室查房，结合PIVAS调配经验提供用药建议。例如，7月ICU一名长期禁食患者需全胃肠外营养支持，原方案为“葡萄糖+氨基酸+脂肪乳”，但患者连续3日出现低磷血症。通过查房发现其配方中未添加磷酸盐，与主管医生沟通后调整为“葡萄糖+氨基酸+脂肪乳+甘油磷酸钠”，患者血磷水平3日内恢复正常，