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2025年儿科进修医师工作总结及2026年工作安排

2025年是我在XX医院儿科进修的关键一年。通过系统参与临床、教学、科研工作，我在儿童常见及危重症诊疗、多学科协作、临床思维培养等方面取得显著进步，同时也在实践中发现自身不足，为后续职业发展明确了改进方向。现将本年度工作总结如下，并结合现状制定2026年工作安排。

一、2025年工作总结

（一）专业能力提升：从“跟随”到“独立”的跨越

本年度重点围绕儿科五大亚专业（呼吸、消化、新生儿、神经、心血管）开展轮转，累计参与门诊诊疗3200人次，管床286例（其中危重症占比38%），独立完成二级及以下操作127例（包括骨髓穿刺、腰椎穿刺、中心静脉置管等），参与三级操作43例（如儿童支气管镜检查、新生儿换血治疗）。

在新生儿科，系统学习了极低出生体重儿（VLBWI）综合管理。全年参与救治胎龄28-32周、体重1000-1500g患儿21例，通过规范应用肺表面活性物质（PS）、精准液体管理（日均体重增长15-20g）、早期微量喂养（出生后6小时内启动）及无创呼吸支持（NCPAP为主，有创通气占比降至15%），成功转出19例（存活率90.5%），较进修初期（存活率75%）显著提升。特别在1例27+3周、体重850g的超早产儿管理中，通过多学科协作（新生儿科+营养科+眼科），严格控制氧浓度（SpO?维持90%-95%），避免ROP（早产儿视网膜病变）发生，患儿生后42天达全肠道喂养，顺利出院。

呼吸科方面，重点突破难治性哮喘及慢性咳嗽诊疗。参与建立“哮喘-过敏-鼻炎”联合门诊，应用FeNO（呼出气一氧化氮）监测、过敏原特异性IgE检测等手段，优化阶梯治疗方案。全年管理哮喘患儿123例，其中重度持续型27例，通过引入生物制剂（如奥马珠单抗）联合小剂量ICS（吸入性糖皮质激素），3个月后ACQ-7（哮喘控制问卷）评分由4.2±0.8降至1.5±0.6，急性发作次数减少60%。在慢性咳嗽诊疗中，主导完成23例患儿的支气管镜检查，发现气道异物5例、支气管软化7例、结核感染3例，明确病因诊断率从58%提升至82%。

（二）临床思维培养：从“经验依赖”到“循证决策”的转变

通过每日晨交班、疑难病例讨论（MDD）、死亡病例讨论（MM）等平台，逐步建立“症状-体征-辅助检查-鉴别诊断-治疗选择”的系统性思维。全年参与MDD52次，主汇报病例17例，其中1例“反复发热伴肝脾肿大”患儿，初始考虑感染性疾病（EB病毒、结核），经骨髓活检及基因检测（NRAS突变）确诊为青少年粒单核细胞白血病（JMML），避免了抗感染治疗的延误；另1例“喘息伴生长发育落后”患儿，通过串联质谱筛查发现丙酸血症，及时调整饮食（低蛋白+特殊配方奶），2个月后血氨水平由210μmol/L降至50μmol/L，生长曲线追赶至P25。

在急诊及危重症救治中，强化“黄金1小时”理念，熟练掌握儿童脓毒症3.0诊断标准（qSOFA评分）及集束化治疗（3小时内完成抗生素应用、液体复苏）。全年参与抢救脓毒性休克患儿19例，平均首次抗生素使用时间从进修前的110分钟缩短至58分钟，乳酸清除率（6小时）达标率从63%提升至89%，28天死亡率由26%降至10.5%。

（三）教学与科研：从“学习者”到“参与者”的角色拓展

作为进修医师，本年度承担本科实习生带教12人次、规培医师小讲课8次（主题包括“儿童发热的鉴别诊断”“新生儿黄疸的光疗指征”），参与编写《儿科常见症状诊疗手册（基层版）》（已完成初稿，预计2026年出版）。带教过程中注重“以问题为导向”（PBL）教学，通过“病例导入-小组讨论-教师总结”模式，实习生出科考核优秀率从60%提升至85%，反馈满意度达92%。

科研方面，参与科室“儿童食物过敏流行病学调查”课题（市级重点项目），负责数据收集与初步分析。完成2000例0-6岁儿童问卷调查（有效率95%），发现牛奶蛋白过敏（CMPA）发生率为3.2%，其中6月龄内首发占78%；构建“过敏风险预测模型”（纳入家族史、喂养方式、出生体重等变量），预测准确率达76%。以第一作者发表核心期刊论文1篇（《2025年儿童慢性咳嗽病因分布及诊疗进展》），参与撰写综述1篇（《儿童支气管镜在呼吸系统疾病中的应用》）。

（四）不足与反思

1.亚专科深度待加强：对儿童遗传代谢病、神经肌肉疾病等少见病接触仍有限，如线粒体病、脊髓性肌萎缩症（SMA）的早期识别能力不足，全年仅参与3例相关病例，缺乏系统诊疗经验。

2.科研转化能力薄弱：现有课题多为横断面调查，缺乏机制研究；论文写作中循证等级（如RCT研究）参与度低，高质量论文（SCI）尚未突破。

3.医患沟通技巧需优化：在面对慢性疾病（如癫痫、先天性心脏病）