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2025年儿科进修医师工作总结及2026年工作计划

2025年是我在XX医院儿科进修的关键一年。这一年，我以“夯实基础、突破专科、提升综合”为目标，系统参与新生儿科、儿童呼吸、消化、神经及重症医学等亚专业轮转，在临床实践、理论学习、科研探索及医患沟通等方面取得阶段性进展，同时也在反思中明确了下一步提升方向。现将具体情况总结如下：

一、2025年工作总结

（一）临床实践：从“跟学”到“独立”的能力跨越

全年累计参与门急诊诊疗1200余人次、病房管理患儿450例、抢救危重症患儿68例，独立完成腰椎穿刺32例、骨髓穿刺15例、新生儿脐静脉置管18例，操作成功率均达95%以上。

在新生儿科轮转期间，重点学习早产儿系统管理与危重新生儿救治。参与管理胎龄28-32周早产儿56例，从暖箱温度调节、静脉营养配置到呼吸支持（包括经鼻持续气道正压通气（NCPAP）、常频机械通气）全程跟进。其中1例胎龄29周、出生体重1050g的早产儿，生后6小时出现进行性呼吸困难，结合胸片及血气分析诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），我协助完成气管插管并成功注入猪肺磷脂注射液（固尔苏），后续配合调整呼吸机参数（FiO?从60%逐步降至30%，PEEP维持5cmH?O），72小时后顺利拔管转为NCPAP支持，最终经38天住院治疗后体重增至1800g出院。通过此类病例，我系统掌握了早产儿“营养-呼吸-感染”三位一体管理模式，尤其在静脉营养热卡计算（从初始60kcal/kg·d逐步递增至120kcal/kg·d）和感染防控（严格手卫生、脐部护理、限制侵入性操作）方面积累了实践经验。

儿童呼吸专业轮转中，主攻哮喘规范化治疗与重症肺炎救治。参与哮喘急性发作患儿管理42例，严格遵循GINA指南，通过肺功能检测（FEV1占预计值百分比、呼气峰流速变异率）评估病情，合理应用布地奈德+特布他林雾化（每次2ml，每日3次）联合孟鲁司特钠口服（4mg/d），其中3例重度发作患儿加用甲泼尼龙静脉滴注（1mg/kg·d），72小时内症状控制率达90%。在重症肺炎救治中，参与12例合并呼吸衰竭患儿的多学科会诊，学习高频振荡通气（HFOV）的应用（初始频率10Hz，振幅35cmH?O），观察到2例腺病毒肺炎患儿在HFOV支持下，氧合指数（PaO?/FiO?）从80升至150，为后续免疫球蛋白（400mg/kg·d）及激素治疗争取了时间。

消化专业方面，重点突破儿童急腹症与过敏性胃肠病诊疗。参与肠套叠空气灌肠复位23例，复位成功率87%（其中5例因套叠时间超过48小时转手术），总结出“发病6-24小时为最佳复位窗口”的经验；管理食物蛋白诱导的小肠结肠炎（FPIES）患儿15例，通过食物回避（牛奶、鸡蛋为主要过敏原）+深度水解配方奶喂养，配合西替利嗪（0.25mg/kg·d）抗过敏，1周内呕吐、腹泻症状缓解率达100%。期间独立完成儿童胃镜检查准备及术后观察30例，学习到“进镜时保持患儿左侧卧位、注气适度避免腹胀”等操作细节。

神经专业轮转期间，系统学习儿童癫痫与神经系统感染诊疗。参与癫痫持续状态（SE）抢救8例，严格按照“地西泮0.3mg/kg静推（最大剂量10mg）→苯巴比妥20mg/kg负荷量→左乙拉西坦维持”的阶梯用药方案，其中1例热性惊厥持续状态患儿（发作时间＞30分钟）在应用地西泮后5分钟未控制，及时追加苯巴比妥，10分钟内发作终止，未遗留神经系统后遗症。在化脓性脑膜炎诊疗中，通过腰椎穿刺测压（正常80-180mmH?O，本例患儿测压250mmH?O）、脑脊液常规（白细胞1200×10?/L，中性粒细胞85%）及病原学检测（肺炎链球菌阳性），明确诊断后予美罗培南（120mg/kg·d）+万古霉素（40mg/kg·d）联合抗感染，配合甘露醇（0.5g/kgq8h）降颅压，2周后脑脊液指标恢复正常。

重症医学科（PICU）的轮转是全年最具挑战的阶段。参与脓毒症休克、多器官功能障碍（MODS）患儿抢救25例，重点掌握血流动力学监测（有创动脉血压、中心静脉压）与器官支持技术（机械通气、连续性肾脏替代治疗CRRT）。1例3岁脓毒症休克患儿（乳酸5.2mmol/L，CVP3cmH?O），在快速补液（生理盐水20ml/kg×2次）后血压仍不稳定（80/50mmHg），予去甲肾上腺素（0.1μg/kg·min）血管活性药物支持，同时启动CRRT（置换液流量35ml/kg·h）清除炎症因子，72小时后乳酸降至2.1mmol/L，血压稳定在95/60mmHg，最终顺利转出PICU。通过PICU实践，我深刻体会到“早期识别（qSOFA评分）、早期干预（黄金1小时）”对改善预后的关键作用。

（二）理论学习：以指南为纲，构建知识更新体系

全年完成医院级儿科