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2025年儿科实习医师工作总结和2026年工作计划

2025年，作为儿科实习医师，我在带教老师的指导与科室团队的支持下，经历了从理论到临床的深度转化，在门诊、病房、急诊及儿童保健等多场景中积累了实践经验，同时也暴露出知识体系与技能的不足。现将本年度工作回顾如下，并结合不足制定2026年计划。

一、2025年工作总结

（一）临床实践能力提升

本年度累计参与门诊接诊患儿1200余例，主要涉及呼吸系统（占比45%，以支气管肺炎、急性喉炎为主）、消化系统（占比30%，以轮状病毒肠炎、急性胃肠炎为主）及感染性疾病（占比20%，如手足口病、疱疹性咽峡炎），其余为生长发育评估及过敏性疾病。在门诊工作中，我逐步掌握了儿童病史采集的技巧——针对婴幼儿无法自述病情的特点，重点向家长询问“症状出现时间-进展速度-伴随表现-喂养/用药史”，并结合查体（如呼吸三凹征、肠鸣音活跃程度）快速定位问题。例如，曾接诊1例3月龄“反复呕吐”患儿，家长仅描述“吃奶后吐”，经追问发现呕吐为喷射性、不含胆汁，结合查体胃型及右上腹包块，初步怀疑先天性幽门肥厚，经超声确诊后转外科手术，此经历让我意识到“症状细节追问”对儿科诊断的关键作用。

病房工作中，我管床30张（以呼吸、消化及感染科为主），参与完成入院评估、病程记录书写、上级医师查房汇报及出院随访。在管床过程中，我重点学习了儿童用药剂量计算（如头孢类按体重mg/kg/次）、静脉补液方案制定（如等渗性脱水的2:1液配制）及常见并发症处理（如肺炎合并心力衰竭时毛花苷丙的使用）。例如，1例6岁支原体肺炎患儿，入院时体温39.5℃、咳嗽剧烈，胸片显示大片实变，我在上级医师指导下完成阿奇霉素序贯治疗（静脉3天+口服4天），并监测心肌酶谱（因支原体可合并心肌损伤），最终患儿10天治愈出院。此病例让我深刻理解“儿科治疗需兼顾原发病与并发症预防”的原则。

急诊方面，参与抢救患儿42例，其中高热惊厥18例、急性喉梗阻7例、异物吸入5例、中毒（误服药物）4例、其他8例。在抢救中，我重点学习了儿童心肺复苏（按压深度为胸廓前后径1/3，婴儿双指按压、儿童掌根按压）、喉梗阻的分度识别（Ⅰ度：安静时无呼吸困难；Ⅲ度：烦躁、发绀）及急救药物使用（如地西泮止惊时需缓慢静推，避免呼吸抑制）。例如，1例2岁误服降压药患儿，入院时血压60/35mmHg、嗜睡，我配合完成洗胃、建立静脉通道、输注多巴胺升压，最终患儿24小时内生命体征平稳。通过急诊实战，我提升了“快速评估-优先处理危及生命症状”的应急能力。

（二）基础技能与理论学习

本年度重点强化了儿科专科操作，包括静脉穿刺（成功率从30%提升至85%，掌握头皮静脉、手背静脉、足背静脉穿刺技巧）、腰椎穿刺（在带教老师指导下完成12例，掌握定位[L3-L4间隙]、进针角度[与背部垂直]及测压方法）、骨髓穿刺（参与5例，学习髂前上棘穿刺的固定与进针深度）。其中，静脉穿刺的提升得益于每日记录失败案例（如患儿哭闹导致血管滑动），并观察高年资护士的固定手法（用拇指绷紧穿刺点远端皮肤），总结出“固定-消毒-轻压回血-缓慢进针”的操作流程。

理论学习方面，系统阅读《诸福棠实用儿科学》第9版（重点章节：呼吸系统、消化系统、感染性疾病），参与科室每周2次的业务学习（主题包括“儿童川崎病的不典型表现”“腹泻病的液体疗法进展”）及省级继教项目“儿童危重症识别与处理”（线上+线下，完成24学时）。此外，跟随带教老师参与多学科会诊3次（新生儿科-儿科协作处理早产儿感染、儿童保健科-儿科协作评估生长迟缓），拓宽了跨学科思维。例如，在1例“反复呼吸道感染”3岁患儿的会诊中，儿童保健科提示其血清维生素D水平低下（12ng/mL，正常＞20ng/mL），结合免疫功能检测（IgG3.2g/L，正常4-12g/L），最终考虑“维生素D缺乏合并暂时性低丙种球蛋白血症”，调整治疗方案后患儿感染频率明显下降。

（三）医患沟通与团队协作

儿科患者的特殊性在于“服务对象是患儿，沟通对象是家长”，因此需兼顾医学专业性与人文关怀。本年度累计完成医患沟通记录200余份，总结出“三步沟通法”：第一步，共情家长情绪（如“孩子发烧您肯定很着急”）；第二步，用通俗语言解释病情（如“宝宝咳嗽是因为气管里有炎症，就像水管被堵住了需要清理”）；第三步，明确治疗方案及预期（如“我们先用3天阿奇霉素，大部分孩子体温会在48小时内下降”）。例如，1例川崎病患儿家长因“冠状动脉扩张”过度焦虑，我通过展示类似病例的随访超声（扩张的冠状动脉3个月内恢复正常的案例），并强调“规范使用丙种球蛋白可降低并发症风险”，最终家长配合治疗，患儿顺利出院。

团队协作中，我主动参与护士站早交班（汇报管床患儿病情变化）、治疗组病例讨论（提出初步诊断思路）及