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2025年“医疗安全月”专项活动各科室总结

临床科室以“精准诊疗、安全护航”为目标，围绕病历质量、危急值管理、多学科协作（MDT）及患者沟通四大核心环节展开专项行动。内科系统重点强化三级查房规范性，针对既往存在的“查房记录与病情变化衔接不紧密”问题，制定《三级查房质量评价表》，将查体细节、检验检查动态分析、诊疗方案调整依据纳入评分项，活动期间共抽查住院病历586份，甲级病历率从92%提升至98%，其中首次病程记录完整率达100%。针对老年患者合并症多、用药风险高的特点，联合药学部建立“高风险用药双审核”机制，由管床医师与临床药师共同核对患者肝肾功能、药物相互作用及剂量调整，活动月内避免潜在用药错误12例。

外科系统聚焦围手术期安全，重点优化“手术安全核查-术中风险预警-术后并发症防控”全流程。术前通过“手术风险评估电子表单”自动抓取患者年龄、基础疾病、手术级别等23项指标，生成个性化风险提示；术中推广“关键步骤双人复述”制度，主刀医师与麻醉医师每完成一项关键操作（如血管分离、吻合）均需同步确认，活动期间327台手术未发生器械清点错误或术野遗留物事件；术后针对3类高风险手术（胃肠吻合、关节置换、肝胆肿瘤切除）实施“72小时并发症预警监测”，由主管医师联合护理团队每4小时记录生命体征及引流情况，相关并发症发生率较上月下降41%。

急诊科以“急救链无缝衔接”为突破口，重点解决“院前-院内信息断层”“抢救设备响应延迟”问题。与120急救中心建立“患者信息预推送”机制，救护车出发5分钟内通过医院信息系统（HIS）同步患者主诉、生命体征、初步诊断及已用药物，接诊医护提前10分钟准备抢救物资，活动月内平均接诊准备时间从8分钟缩短至3分钟。针对抢救设备，实行“定人、定点、定责”管理，每台设备绑定责任人并设置电子巡检提醒，活动期间除颤仪、呼吸机等8类核心设备完好率保持100%，急救药品近效期预警准确率达100%。

医技科室以“精准报告、高效服务”为抓手，重点提升检查准确性与临床支持能力。放射科针对“复杂影像判读偏差”问题，建立“双医师初判+高年资专家复核”三级质控体系，对肺部磨玻璃结节、脊柱骨折等5类易混淆影像实行“盲法二次阅片”，活动月内报告修改率从3.2%降至0.8%；同时优化急诊检查流程，推行“绿色优先码”识别系统，持码患者检查完成后30分钟内出具报告，较常规流程缩短50%。

超声科聚焦“危急症快速识别”，针对急性阑尾炎、主动脉夹层等10类急重症制定“超声重点扫查路径”，组织全员培训并通过模拟病例考核，活动期间超声科参与急会诊87次，其中3例主动脉夹层、2例卵巢扭转因早期识别获及时手术，患者预后良好。

检验科围绕“全流程质量控制”，重点加强标本采集、运输、检测环节管理。针对曾出现的“末梢血标本凝血”问题，修订《静脉血与末梢血采集操作规范》，对门诊护士开展“持针角度、压脉带使用时间”专项培训，标本不合格率从2.1%降至0.3%；同时升级LIS系统，增加“危急值自动短信提醒”功能，检验师发现危急值后系统自动向主管医师、值班医师发送提示，活动月内危急值响应时间平均缩短15分钟，未发生因报告延迟导致的诊疗延误。

护理单元以“细节守护、安全闭环”为导向，重点强化给药安全、管路管理及跌倒坠床防控。针对“口服药漏服、错服”问题，推广“智能药盒+扫码核对”双保险模式：患者入院时发放带二维码的个性化药盒，护士给药前扫描患者腕带与药盒二维码，系统自动核对姓名、药名、剂量，活动月内未发生给药错误事件。针对管路滑脱高风险患者（如气管插管、中心静脉置管），实施“三级评估-动态标识-重点交接”管理，责任护士每班评估管路固定情况并记录，使用不同颜色标识区分风险等级（红色高风险、黄色中风险），活动期间管路滑脱事件较上月下降67%。

在跌倒坠床防控方面，修订《住院患者跌倒风险评估量表》，增加“近期跌倒史、新型抗焦虑药物使用”等评估项，对高风险患者采取“床栏双固定+防滑拖鞋+夜间地灯”综合防护措施，活动月内住院患者跌倒发生率从0.12‰降至0.03‰。同时，护理部创新培训形式，通过“情景模拟+VR体验”开展安全警示教育，组织23场模拟演练（如患者突发晕厥、输液反应处理），护士应急处置考核合格率从89%提升至100%。

药学部以“合理用药、全程监管”为核心，重点加强处方审核、用药指导及药品管理。升级处方前置审核系统，新增“特殊人群用药（孕妇、肝肾功能不全者）禁忌提醒”“超说明书用药循证支持”等功能模块，活动月内拦截不合理处方213张，其中超剂量用药占比下降58%。针对老年患者、慢性病患者用药依从性差的问题，组建“药师-护士-家属”三方指导小组，为出院患者制定“用药日历卡”（标注服药时间、剂量、注意事项），并通过电话随访跟踪用药情况，活动期间患者