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2025年PIVAS护士年终工作总结

2025年是我在静脉用药调配中心（PIVAS）工作的第七个年头。这一年，随着医院“智慧药学”战略的深化推进，PIVAS从传统的“以调配为核心”逐步向“以质量为根本、以临床为导向”的全流程管理模式转型。作为科室骨干，我全程参与了这一变革，在完成日均800余袋的静脉用药调配任务的同时，重点在质量控制、临床协作、培训带教及科研创新等方面投入精力，现将全年工作情况总结如下：

一、静脉用药调配：精准高效，筑牢用药安全防线

全年累计完成静脉用药调配26.8万袋（次），覆盖全院32个临床科室，包括普通输液、细胞毒性药物、肠外营养液（PN）、抗生素及高警示药品等5大类。其中，细胞毒性药物调配量较去年增长15%（达2.1万袋），主要因肿瘤内科新开展3项靶向治疗方案；肠外营养液调配量保持稳定（4.3万袋），但高浓度营养制剂（如丙氨酰谷氨酰胺、中长链脂肪乳）占比提升至38%，对无菌操作和配伍稳定性提出更高要求。

为应对工作量增长与药品复杂性提升的双重挑战，我重点优化了三个环节：一是智能排药系统应用。年初科室引入AI排药模块后，我主动参与系统调试，针对“多批次叠加”“特殊药品优先”等场景提出12项优化建议，使排药准确率从92%提升至98.5%，单批次排药时间缩短3分钟。二是双人核对流程强化。在原有“配药前电子扫码核对+配药后双人目检”基础上，增加“高危药品第三视角复核”——即细胞毒性药物、高浓度电解质等药品调配完成后，由未参与配药的责任护士进行第三次核对，全年通过此环节拦截标签错误（如患者姓名张冠李戴）17例、溶媒选择错误（如头孢曲松钠误用葡萄糖溶媒）9例，均未流入临床。三是紧急调配响应机制。针对急诊手术、重症抢救等突发需求，牵头制定“30分钟应急调配流程”：接到申请后5分钟内完成药品核查、10分钟内启动调配、15分钟内完成打包，全年保障急诊调配123次，平均响应时间28分钟，较去年缩短7分钟，获急诊科书面表扬3次。

二、质量控制与持续改进：数据驱动，构建闭环管理体系

作为科室质量控制小组成员，我全程参与《PIVAS质量控制手册（2025版）》修订，重点完善了“调配差错分类标准”“环境监测频次”“设备维护细则”3项核心内容。全年主导完成质量检查48次（每月4次），覆盖调配间、药库、打包区等6个区域，发现并整改问题72项，主要集中在“生物安全柜清洁不彻底”（占比25%）、“药品效期管理疏漏”（占比18%）、“一次性耗材使用规范”（占比15%）。通过制定“设备清洁双人确认表”“近效期药品红黄绿三色标识”“耗材使用登记本”等工具，相关问题发生率较去年下降60%。

在差错分析方面，建立“周汇总-月分析-季复盘”机制：每周统计调配差错类型（如标签错误、溶媒错误、剂量错误），每月组织全体护士讨论典型案例，每季度联合临床药师、信息科分析系统漏洞。全年共记录调配差错41例（差错率0.015%），较去年（0.022%）显著下降。其中，因“药品摆放区域混淆”导致的差错（如将5%葡萄糖与10%葡萄糖错拿）占比最高（29%），针对此问题，我提出“按溶媒浓度分区+色标管理”方案——将5%葡萄糖区标为蓝色、10%葡萄糖区标为红色，同时在货架增加电子屏显示当前药品信息，实施后该类差错减少85%。

此外，重点关注微生物监测。全年完成空气沉降菌、物体表面菌、手卫生等监测240次，合格率100%；生物安全柜高效过滤器（HEPA）检测6次，均符合ISO14644-1Class5标准。针对三季度出现的1例“打包区物体表面菌超标”问题（主要因运输筐清洁不及时），牵头制定“运输筐每日双消毒”（晨间用75%酒精擦拭、晚间用含氯消毒液浸泡）制度，后续监测未再出现超标情况。

三、临床协作与用药指导：主动延伸，架起医患沟通桥梁

今年PIVAS提出“从后台走向临床”的服务理念，我作为临床联络组成员，全年深入病房开展用药指导42次，覆盖ICU、肿瘤内科、新生儿科等8个重点科室，解决实际问题56项。例如：

-肿瘤内科：针对多例“奥沙利铂输注后静脉炎”问题，通过查看调配记录发现，部分护士将奥沙利铂与氯化钠溶媒（pH值7.0）混合后放置超过2小时，导致药物降解。我联合临床药师制定“奥沙利铂现配现用+避光输注”规范，并现场示范调配后30分钟内送达病房的操作流程，3个月后该科室静脉炎发生率从12%降至3%。

-新生儿科：发现临床护士对“早产儿PN中钙磷比例”掌握不足，多次出现“葡萄糖酸钙与磷酸二氢钾同袋输注”的潜在风险。我整理《早产儿肠外营养配伍禁忌表》，并通过PPT+模拟操作的方式开展专项培训，全年该科室未发生因配伍不当导致的不良反应。

-急诊外科：针对“夜间紧急调配时药品信息不全”问题（如仅写“头孢”未注明具体品