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2025年PIVAS药师工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院药学部的统筹指导下，PIVAS团队以“精准调配、安全用药、协同临床”为核心目标，围绕静脉用药集中调配全流程管理、处方审核质量提升、药学服务延伸及团队能力建设四大主线开展工作。全年共完成静脉用药调配72.6万袋（瓶），同比增长8.2%；审核电子处方68.3万张，拦截问题医嘱1.27万条，干预合理用药率达98.6%；参与临床多学科会诊42次，开展用药教育12场，覆盖患者及家属300余人次；团队成员发表核心期刊论文3篇，完成院级科研课题2项。现将具体工作情况总结如下：

一、静脉用药调配管理：全流程质控确保用药安全

1.调配效率与质量双提升

全年严格执行《静脉用药集中调配质量管理规范》，优化调配流程，通过“智能排程系统+人工动态调整”模式，将平均调配时间从45分钟缩短至38分钟，急危重症患者用药30分钟内送达率达100%。针对肿瘤化疗药物、肠外营养制剂等高风险药品，设置独立调配区域，配置生物安全柜12台、水平层流台8台，全年未发生因调配操作导致的药品污染或交叉混淆事件。通过每月随机抽取100袋调配成品进行外观检查（包括澄明度、标签信息、包装完整性），合格率保持在99.8%以上，较2024年提升0.3个百分点。

2.信息化支撑强化过程追溯

升级PIVAS信息管理系统，实现“处方接收-标签打印-摆药-调配-复核-打包-配送”全环节扫码追踪，每个环节操作人、时间、设备编号自动记录，异常情况（如摆药数量不符、调配超时）实时预警。全年系统触发预警132次，均在5分钟内完成人工核查并修正，确保用药追溯无死角。与医院HIS系统深度对接后，实现特殊药品（如高警示药品、儿科药品）的自动标识与剂量阈值提醒，例如儿科患者静脉用药剂量超过推荐范围时，系统自动锁定处方并推送至审方药师，全年拦截儿科超剂量医嘱217条，避免潜在用药风险。

二、处方审核与合理用药干预：从“形式审核”到“临床决策支持”

1.审方质量持续优化

制定《PIVAS处方审核分级标准（2025版）》，将问题医嘱分为“重大风险（立即拦截）”“中等风险（提示临床确认）”“一般风险（建议调整）”三级，明确每类风险的判定标准（如配伍禁忌属重大风险，溶媒选择不当属中等风险，溶媒量偏差属一般风险）。全年审核处方中，重大风险医嘱326条（占比2.57%），主要为头孢类药物与含醇溶媒配伍（占比38%）、两性霉素B与0.9%氯化钠配伍（占比22%）；中等风险医嘱4120条（占比32.4%），以老年患者药物剂量未按肾功能调整（占比45%）、中药注射剂溶媒量不足（占比30%）为主；一般风险医嘱8254条（占比65.0%），多为溶媒pH值不适配（如泮托拉唑钠用5%葡萄糖溶解）、滴注速度未注明等。通过与临床医生实时沟通，98.6%的问题医嘱得到修正，其中重大风险医嘱修正率100%。

2.重点领域专项干预见效

针对肿瘤化疗、肠外营养、抗菌药物三类高风险用药开展专项审核：

-肿瘤化疗：建立“药品-方案-患者”三维审核模型，审核内容涵盖药物配伍（如奥沙利铂避免与氯化钠配伍）、溶媒体积（多柔比星浓度不超过2mg/mL）、给药顺序（如顺铂需在氟尿嘧啶前使用）及患者体表面积/肝肾功能对应的剂量调整。全年审核化疗处方1.2万张，拦截配伍禁忌37例、剂量超量21例，推动肿瘤内科修订《化疗方案实施规范》，将PIVAS审核要点纳入临床操作须知。

-肠外营养：联合营养科制定《肠外营养液成分合理性评估表》，重点审核能量供给（非蛋白热卡与氮比150:1）、电解质平衡（如钾离子浓度不超过40mmol/L）、维生素与微量元素添加合理性（如长期禁食患者需补充脂溶性维生素）。全年审核肠外营养处方8900张，调整不合理配方126例，其中因钙磷乘积过高（4.5mmol2/L2）导致沉淀风险的52例全部修正，患者静脉炎发生率较2024年下降17%。

-抗菌药物：结合《国家抗微生物治疗指南（2025更新版）》，重点审核给药频次（如β-内酰胺类需q8h或q6h）、溶媒选择（如阿莫西林克拉维酸钾用0.9%氯化钠）、疗程合理性（如社区获得性肺炎疗程不超过7天）。全年拦截抗菌药物不合理医嘱1892条，其中给药频次错误占比45%（多为将q8h误标为qd），疗程过长占比30%（如普通尿路感染疗程超过10天）。通过干预，医院住院患者抗菌药物使用强度（AUD）从48.2DDDs下降至42.7DDDs，达到国家三级医院考核标准。

三、药学服务延伸：从“后台调配”到“临床协同”

1.参与多学科诊疗（MDT）

全年选派高年资药师参与肿瘤、重症医学、急诊等科室MDT42