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耳鼻喉头颈外科模拟卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于鼓膜的解剖结构，正确的描述是：

A.紧张部由鳞状上皮、纤维层、黏膜层组成

B.松弛部位于锤骨短突上方，缺乏纤维层

C.光锥位于鼓膜后上方，为反射光区

D.鼓膜脐部是锤骨柄末端附着处，位置最凸

答案：B

解析：鼓膜紧张部由上皮层、纤维层（包括放射状和环状纤维）、黏膜层组成（A错误）；松弛部（Shrapnell膜）位于锤骨短突上方，仅有上皮层和黏膜层，无纤维层（B正确）；光锥位于鼓膜前下方（C错误）；鼓膜脐部是锤骨柄末端附着处，为鼓膜最凹点（D错误）。

2.儿童急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：

A.血行感染

B.咽鼓管途径

C.外耳道-鼓膜途径

D.淋巴途径

答案：B

解析：儿童咽鼓管较成人短、平、宽，咽口位置低，上呼吸道感染时病原体易经咽鼓管侵入中耳（B正确）；血行感染多见于败血症（A错误）；外耳道-鼓膜途径常见于鼓膜穿孔后（C错误）；淋巴途径非主要（D错误）。

3.变应性鼻炎的典型症状不包括：

A.阵发性喷嚏

B.清水样涕

C.交替性鼻塞

D.鼻痒

答案：C

解析：变应性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏（≥3个）、清水样涕、鼻痒、鼻塞（多为持续性或双侧）（C错误，交替性鼻塞常见于慢性单纯性鼻炎）。

4.喉癌中最常见的病理类型是：

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.淋巴瘤

答案：A

解析：喉癌90%以上为鳞状细胞癌（A正确），其他类型罕见。

5.下列哪项是分泌性中耳炎的特征性检查结果？

A.鼓膜充血、膨出

B.纯音测听示骨气导差30dB

C.声导抗鼓室图呈B型

D.耳内镜下见鼓膜穿孔

答案：C

解析：分泌性中耳炎因鼓室积液，声导抗鼓室图呈B型（平坦型）（C正确）；鼓膜充血膨出见于急性中耳炎（A错误）；骨气导差为传导性聋表现，但非特征性（B错误）；鼓膜穿孔见于化脓性中耳炎（D错误）。

6.鼻咽癌最常见的转移部位是：

A.肝

B.肺

C.骨

D.颈部淋巴结

答案：D

解析：鼻咽癌早期即可出现颈部淋巴结转移（约60%首诊症状），为最常见转移部位（D正确）；远处转移多见于晚期，以骨、肺、肝常见（A、B、C错误）。

7.急性会厌炎最严重的并发症是：

A.会厌脓肿

B.喉梗阻

C.肺炎

D.败血症

答案：B

解析：急性会厌炎因会厌肿胀可迅速导致喉梗阻（Ⅲ-Ⅳ度），危及生命（B正确）；其他为次要并发症。

8.梅尼埃病的典型临床表现不包括：

A.旋转性眩晕（持续20分钟至12小时）

B.波动性听力下降（以低频为主）

C.耳鸣（多为持续性低音调）

D.耳胀满感

答案：C

解析：梅尼埃病耳鸣多为间歇性或持续性高音调（如蝉鸣）（C错误），其余为典型表现。

9.甲状腺乳头状癌的特征性病理表现是：

A.砂粒体

B.核沟与毛玻璃样核

C.髓样癌特有的淀粉样沉积

D.未分化癌的异型细胞

答案：B

解析：甲状腺乳头状癌镜下可见核沟、毛玻璃样核及核内假包涵体（B正确）；砂粒体可见于乳头状癌但非特有（A错误）；淀粉样沉积为髓样癌特征（C错误）；未分化癌异型性明显（D错误）。

10.食管异物最易嵌顿的部位是：

A.食管入口（第1狭窄）

B.主动脉弓压迹（第2狭窄）

C.左主支气管压迹（第3狭窄）

D.膈食管裂孔（第4狭窄）

答案：A

解析：食管第1狭窄（环状软骨水平）为最狭窄处，异物最易嵌顿（A正确）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.慢性鼻窦炎的诊断依据包括：

A.鼻塞、脓涕症状持续≥12周

B.鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物

C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚或积液

D.变应原皮肤试验阳性

答案：ABC

解析：慢性鼻窦炎诊断需症状持续≥12周（A正确），鼻内镜或前鼻镜检查见中鼻道/嗅裂脓性分泌物或息肉（B正确），鼻窦CT显示窦黏膜增厚/积液（C正确）；变应原阳性提示合并变应性因素，但非诊断必需（D错误）。

2.喉梗阻的分度标准包括：

A.Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动后轻度吸气性喉鸣

B.Ⅱ度：安静时有喉鸣及呼吸困难，无烦躁

C.Ⅲ度：出现发绀、烦躁，呼吸频率加快

D.Ⅳ度：昏迷、呼吸微弱，三凹征不明显

答案：ABCD

解析：喉梗阻分度：Ⅰ度（活动后症状）、Ⅱ度（安静时症状，无缺氧）、Ⅲ度（缺氧表现，烦躁）