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儿科新生儿肺炎题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.新生儿感染性肺炎最常见的感染途径是：

A.宫内感染（通过胎盘）

B.产时感染（经产道吸入）

C.产后感染（接触传播）

D.血行播散感染

答案：B

解析：产时感染是新生儿感染性肺炎最常见的途径，多因分娩过程中吸入被病原体污染的羊水、产道分泌物所致，常见于胎膜早破、产程延长等情况。

2.早产儿发生吸入性肺炎时，最易吸入的物质是：

A.胎粪

B.羊水

C.乳汁

D.胃内容物

答案：B

解析：早产儿吞咽和咳嗽反射较弱，呼吸中枢发育不成熟，易因喂养不当或胃食管反流吸入乳汁，但更常见的是分娩过程中吸入未被胎粪污染的羊水（清羊水），尤其在早产儿中因呼吸运动不规则更易发生。

3.新生儿肺炎出现“口吐白沫”的主要机制是：

A.气道分泌物增多，经口腔溢出

B.呼吸急促导致唾液蒸发减少

C.合并先天性食管闭锁

D.低氧血症引起口腔黏膜水肿

答案：A

解析：新生儿肺炎时，气道炎症刺激分泌增加，因咳嗽反射弱，无法有效咳出，分泌物积聚后经口腔缓慢溢出形成泡沫，是新生儿肺炎的典型非特异性表现。

4.早发性新生儿肺炎（生后72小时内发病）最常见的病原体是：

A.B族链球菌（GBS）

B.金黄色葡萄球菌

C.呼吸道合胞病毒（RSV）

D.肺炎支原体

答案：A

解析：早发性肺炎多与宫内或产时感染相关，病原体以GBS（占30%-50%）、大肠杆菌、李斯特菌为主；晚发性（生后72小时后）则以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、RSV等多见。

5.新生儿肺炎患儿行胸部X线检查，典型表现不包括：

A.双肺纹理增粗、模糊

B.斑片状浸润影

C.肺大疱形成

D.肺气肿或肺不张

答案：C

解析：新生儿肺炎X线多表现为双肺纹理增粗、斑片状浸润影，可伴肺气肿或肺不张；肺大疱多见于金黄色葡萄球菌肺炎（属于重症感染），但非典型表现。

6.新生儿肺炎合并呼吸衰竭时，首选的氧疗方式是：

A.鼻导管吸氧

B.面罩吸氧

C.持续气道正压通气（CPAP）

D.机械通气

答案：C

解析：新生儿肺炎导致的呼吸衰竭多为低氧血症合并高碳酸血症，CPAP可通过增加功能残气量、改善通气/血流比例，是早期呼吸支持的首选；仅当CPAP无效（如PaCO?持续＞60mmHg）或严重低氧（FiO?＞0.6仍SpO?＜90%）时需机械通气。

7.新生儿感染性肺炎使用抗生素时，需覆盖的主要病原体不包括：

A.革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）

B.革兰阳性球菌（如GBS）

C.病毒（如RSV）

D.厌氧菌（如脆弱拟杆菌）

答案：D

解析：新生儿肺炎病原体以细菌（GBS、大肠杆菌等）和病毒（RSV、巨细胞病毒等）为主，厌氧菌感染极罕见（除非合并坏死性肺炎或长期使用广谱抗生素），故常规无需覆盖。

8.新生儿胎粪吸入性肺炎（MAS）的关键病理生理改变是：

A.胎粪阻塞气道导致肺不张

B.胎粪中的胆盐引起化学性肺炎

C.继发感染加重炎症反应

D.以上均是

答案：D

解析：MAS的病理生理包括：①机械性气道阻塞（部分阻塞导致肺气肿，完全阻塞导致肺不张）；②胎粪中胆盐、游离脂肪酸等引发化学性炎症；③继发细菌感染（如大肠杆菌、葡萄球菌），三者共同作用导致呼吸衰竭。

9.评估新生儿肺炎严重程度时，最具临床意义的指标是：

A.体温（＞38℃或＜36℃）

B.呼吸频率（＞60次/分）

C.血氧饱和度（SpO?＜90%）

D.C反应蛋白（CRP＞10mg/L）

答案：C

解析：低氧血症是新生儿肺炎导致病情恶化的核心因素，SpO?＜90%提示需积极氧疗或呼吸支持；呼吸频率增快是常见表现，但特异性低；体温异常和CRP升高反映感染状态，但与病情严重程度不一定直接相关。

10.新生儿肺炎患儿出现“三凹征”，提示：

A.上呼吸道梗阻

B.下呼吸道梗阻

C.胸腔积液

D.心力衰竭

答案：B

解析：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是由于吸气时气道阻力增加，胸腔负压增大所致，常见于下呼吸道梗阻（如肺炎、毛细支气管炎）；上呼吸道梗阻（如喉炎）以吸气性喉鸣为主，三凹征不典型。

11.关于新生儿肺炎的实验室检查，错误的是：

A.血培养阳性率较低（＜30%），但阳性结果可明确病原体

B.呼吸道分泌物培养需结合临床判断，避免污染

C.降钙素原（PCT）＞2ng/mL提示细菌感染可能性大

D.病毒感染时