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儿科外科疾病常见试题及答案

一、选择题（每题2分，共20题）

1.先天性幽门肥厚性狭窄患儿最典型的呕吐特征是：

A.喷射性呕吐，呕吐物含胆汁

B.非喷射性呕吐，呕吐物含奶块

C.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁

D.周期性呕吐，呕吐物含咖啡样物

答案：C

解析：先天性幽门肥厚性狭窄因幽门环肌肥厚导致幽门管狭窄，食物无法通过幽门进入十二指肠，故呕吐物不含胆汁；由于胃内压力增高，呕吐呈喷射状，呕吐物为奶汁或奶块。

2.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见的受累肠段是：

A.十二指肠

B.空肠上段

C.回肠远端和结肠近端

D.直肠

答案：C

解析：NEC的病理改变以肠黏膜缺血坏死为核心，回肠远端和结肠近端因血供相对薄弱（终末血管分布少），是最易受累的肠段。

3.肠套叠患儿典型的大便性状是：

A.陶土样便

B.果酱样便

C.蛋花汤样便

D.黏液脓血便

答案：B

解析：肠套叠时，套入的肠管因血运障碍发生黏膜出血、坏死，与肠液混合形成暗红色果酱样便，是典型特征（病后6-12小时出现）。

4.先天性巨结肠最可靠的诊断方法是：

A.腹部X线平片

B.钡剂灌肠造影

C.直肠肛管测压

D.直肠黏膜活检（乙酰胆碱酯酶染色）

答案：D

解析：先天性巨结肠的病理核心是远端肠管神经节细胞缺失，直肠黏膜活检（显示神经节细胞缺失、乙酰胆碱酯酶阳性神经纤维增生）是金标准；钡剂灌肠可见“狭窄段-移行段-扩张段”，但新生儿期可能不典型；测压可辅助诊断，但存在假阴性。

5.小儿急性阑尾炎最易发生穿孔的年龄是：

A.1岁以内

B.2-3岁

C.4-5岁

D.6-12岁

答案：A

解析：婴幼儿阑尾壁薄、血运差，大网膜发育不全，无法包裹炎症，且对疼痛表述不清，就诊时多已进展至化脓或穿孔阶段（穿孔率高达80%）。

6.肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的首发症状是：

A.血尿

B.腹痛

C.腹部肿块

D.高血压

答案：C

解析：肾母细胞瘤多为无症状的腹部肿块，常因家长给患儿洗澡或更衣时发现（约90%病例以此为首发表现）；血尿多为晚期症状，高血压与肿瘤分泌肾素有关。

7.新生儿脐疝的治疗原则是：

A.立即手术修补

B.2岁前观察，2岁后仍未闭合者手术

C.用硬币加压包扎

D.注射硬化剂

答案：B

解析：新生儿脐疝因脐环未闭、腹压增高（如哭闹）引起，多数随腹肌发育（2岁前）可自愈；2岁后脐环直径＞2cm或6岁后仍未闭合者需手术修补；硬币加压可能导致皮肤损伤，不推荐。

8.鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别要点是：

A.肿块是否可回纳

B.透光试验是否阳性

C.是否有疼痛

D.肿块位置

答案：B

解析：鞘膜积液因囊内为液体，透光试验阳性（光线可透过）；腹股沟斜疝内容物多为肠管或网膜，透光试验阴性；两者均可出现可复性肿块，疼痛非特异性。

9.梅克尔憩室（Meckel憩室）最常见的并发症是：

A.憩室炎

B.肠梗阻

C.消化道出血

D.穿孔

答案：C

解析：梅克尔憩室因异位胃黏膜分泌胃酸，腐蚀憩室或邻近肠黏膜，导致溃疡出血（占并发症的50%-60%），表现为无痛性血便（暗红或果酱样）。

10.先天性胆总管囊肿最常见的类型是：

A.Ⅰ型（胆总管囊性扩张）

B.Ⅱ型（胆总管憩室）

C.Ⅲ型（胆总管末端膨出）

D.Ⅳ型（多发扩张）

答案：A

解析：先天性胆总管囊肿中Ⅰ型占80%-90%，表现为胆总管呈囊状或梭形扩张，是最经典的类型。

11.新生儿肠旋转不良最严重的并发症是：

A.呕吐

B.腹胀

C.肠扭转

D.营养不良

答案：C

解析：肠旋转不良时，肠系膜附着不全，肠管易以肠系膜上动脉为中心发生顺时针扭转（270°-720°），导致肠缺血坏死（6小时内未处理可出现不可逆损伤）。

12.小儿烧伤面积计算中，双下肢（包括臀部）的面积占比为：

A.9%×2+（年龄-12）

B.9%×3+（年龄-12）

C.9%×4-（年龄-12）

D.9%×5-（年龄-12）

答案：D

解析：小儿双下肢面积计算公式为：[46%-(12-年龄)]=9%×5-(年龄-12)（成人双下肢占46%，小儿因头部比例大，下肢比例随年龄增长而增加）。

13.先天性肌性斜颈的病变部位是：

A.胸锁乳突肌

B.斜方肌

C.颈阔肌

D.前中斜角肌

答案：A

解析：先天性肌性斜颈因胸锁乳突肌内纤维