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儿科实习生出科试题考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），最可能的诊断是：

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿胆道闭锁

2.10个月男婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。最可能的病原体是：

A.轮状病毒

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

3.3岁患儿，发热3天，体温39℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

4.8个月女婴，因“反复喘息2次”就诊，母有“过敏性鼻炎”史，查体双肺可闻及哮鸣音，无湿啰音。最关键的辅助检查是：

A.胸部X线片

B.血清总IgE

C.肺功能检测（潮气呼吸）

D.过敏原筛查

5.6岁男童，突发意识丧失、四肢抽搐，持续3分钟自行缓解，发作时体温39.5℃，既往无抽搐史。查体：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，余无异常。最可能的诊断是：

A.癫痫大发作

B.中毒性脑病

C.单纯型热性惊厥

D.复杂型热性惊厥

6.新生儿出生时Apgar评分3分，立即予清理呼吸道、正压通气后，心率60次/分，下一步应：

A.继续正压通气

B.胸外按压（3:1）

C.肾上腺素静脉注射

D.扩容治疗

7.1岁患儿，体重7kg（出生体重3kg），食欲差，毛发稀疏，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.3cm。最可能的诊断是：

A.轻度营养不良

B.中度营养不良

C.重度营养不良

D.佝偻病

8.川崎病的主要死亡原因是：

A.冠状动脉瘤破裂

B.心肌炎

C.心包炎

D.肝功能衰竭

9.早产儿（胎龄32周），生后2小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病（HMD）

D.新生儿膈疝

10.5个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近1月易激惹，夜间哭闹，多汗，枕秃明显。查血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.9mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常250U/L）。最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.低钙血症

D.先天性甲状腺功能减退症

11.2岁患儿，误服家用洁厕剂（含盐酸）后出现口咽肿痛、拒食、流涎。首要处理措施是：

A.立即催吐

B.口服牛奶或蛋清

C.碳酸氢钠溶液洗胃

D.急查肝肾功能

12.1岁女婴，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。查体：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.75，L0.25。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

13.新生儿败血症最常见的感染途径是：

A.宫内感染（胎盘传播）

B.产时感染（产道接触）

C.产后感染（脐部、皮肤）

D.医源性感染（侵入性操作）

14.4岁患儿，水肿3天，尿少，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾炎急性发作

D.过敏性紫癜性肾炎

15.10个月男婴，因“间断抽搐3次”就诊，无发热，抽搐时意识丧失，双眼上翻，四肢强直，持续1-2分钟缓解。查体：方颅，前囟1.5cm×1.5cm，未闭，肋缘外翻。血钙1.7mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶350U/L。最可能的抽搐原因是：

A.低血糖

B.低镁血症

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.癫痫

16.早产儿（34周），生后5天，体温不升（35℃），反应差，拒乳，皮肤硬肿范围达40%（面部、双上肢、腹部）。首选的复温方法是：

A.立即放入37℃暖箱

B.热水袋包裹复温