儿科危重症护理习题库及答案.docxVIP

儿科危重症护理习题库及答案

一、单项选择题

1.患儿，男，2岁，因“高热4小时，抽搐1次”急诊入院。体温39.8℃，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢强直。最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎

B.癫痫大发作

C.热性惊厥

D.低血糖脑病

答案：C

解析：热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，多在发热初期（24小时内）体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短（多＜15分钟），发作后意识恢复快。病毒性脑炎多有前驱感染史、颅内压增高表现及神经系统定位体征；癫痫大发作无发热诱因；低血糖脑病多有进食不足史，血糖＜2.2mmol/L。

2.新生儿败血症患儿出现“三少一低下”（少吃、少哭、少动、反应低下）时，提示病情进展至（）

A.早期

B.中期

C.晚期

D.恢复期

答案：C

解析：新生儿败血症早期表现为反应稍差、食欲减退；中期出现体温不稳定（发热或低体温）、皮肤发花；晚期可出现“三少一低下”（少吃、少哭、少动、反应低下），并常伴休克、DIC、多器官功能障碍。

3.儿童脓毒性休克液体复苏时，首剂扩容首选（）

A.0.9%氯化钠注射液20ml/kg，15-30分钟静脉推注

B.右旋糖酐4010ml/kg，30分钟静脉滴注

C.人血白蛋白5g静脉滴注

D.全血10ml/kg，30分钟输注

答案：A

解析：脓毒性休克液体复苏遵循“30ml/kg60分钟”原则，首剂推荐等渗晶体液（0.9%氯化钠或乳酸林格液）20ml/kg，15-30分钟快速输注，若循环无改善可重复1-2次，总量不超过60ml/kg。胶体液（如白蛋白）仅在晶体液复苏无效或存在低蛋白血症时使用。

4.评估小儿急性呼吸衰竭时，动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭的指标是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＜80mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜50mmHg，PaCO?正常

答案：B

解析：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）表现为PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）表现为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，常见于通气功能障碍（如重症肺炎、气道梗阻）。

5.小儿心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）

A.30:2（单人），15:2（双人）

B.15:2（单人），30:2（双人）

C.30:2（无论单双人）

D.15:2（无论单双人）

答案：A

解析：儿童（1岁至青春期）CPR中，单人施救时按压-通气比为30:2，双人施救时为15:2；婴儿（＜1岁）单人或双人施救均为30:2（新生儿除外）。按压深度为胸廓前后径的1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm），频率100-120次/分。

二、多项选择题

1.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的高危因素包括（）

A.早产

B.低出生体重

C.严重感染

D.窒息史

答案：ABCD

解析：新生儿硬肿症主要因寒冷、早产、感染、窒息等导致热量摄入不足、棕色脂肪产热障碍，引起低体温和皮肤硬肿。早产、低出生体重儿体温调节中枢不成熟，更易发病；感染和窒息可抑制棕色脂肪代谢，加重低体温。

2.儿童急性颅内压增高的典型临床表现包括（）

A.头痛、呕吐（喷射性）

B.视神经乳头水肿

C.意识障碍

D.血压下降、心率增快

答案：ABC

解析：急性颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐（喷射性）、视神经乳头水肿；严重时出现意识障碍（嗜睡→昏迷）、生命体征改变（Cushing反应：血压升高、心率减慢、呼吸不规则）。血压下降、心率增快多见于休克或严重感染。

3.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理要点包括（）

A.快速静脉推注高渗葡萄糖纠正低血糖

B.小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg·h）

C.积极补碱（5%碳酸氢钠）纠正酸中毒

D.监测电解质（尤其血钾）变化

答案：BD

解析：DKA治疗需避免快速补糖（需先胰岛素降低血糖），胰岛素采用小剂量持续静滴（0.1U/kg·h）；补碱仅在pH＜7.1、HCO??＜5mmol/L时慎用，以免加重脑水肿；因酸中毒时细胞内钾外移，补液后血钾可骤降，需密切监测血钾，见尿补钾。

4.儿童重症肺炎合并心力衰竭的判断标准包括（）

A.呼吸突然增快＞60次/分（婴儿）

B.心率突然增快＞180次/分（婴儿）

C.肝脏短时间内增大＞2cm