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儿科实践能力试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患儿，男，4天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，今日加重。查体：体温36.8℃，反应可，皮肤巩膜中度黄染，心肺腹无异常，肝肋下1cm，脾未及。血清总胆红素285μmol/L（以未结合胆红素为主），母血型O型，患儿血型B型。最可能的诊断是：

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿肝炎综合征

2.1岁患儿，发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

3.6个月女婴，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，伴呕吐，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

4.3岁男孩，咳嗽1周，加重伴喘息2天。查体：呼吸32次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音，心率110次/分，律齐。血常规：WBC8.5×10?/L，N45%，L50%，嗜酸性粒细胞5%。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘

C.急性支气管炎

D.毛细支气管炎

5.8个月男婴，未规律添加辅食，近日出现夜间哭闹、多汗、枕秃，查体可见方颅，前囟2.5cm×2.5cm，未闭。最可能的实验室检查结果是：

A.血钙↑，血磷↓，碱性磷酸酶↑

B.血钙↓，血磷↓，碱性磷酸酶↑

C.血钙正常，血磷↑，碱性磷酸酶↓

D.血钙↓，血磷↑，碱性磷酸酶正常

6.新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，立即予清理呼吸道、正压通气后，心率仍为50次/分。下一步应采取的措施是：

A.继续正压通气

B.胸外按压（3:1比例）

C.肾上腺素静脉注射

D.气管插管

7.5岁女孩，突发腹痛2小时，伴呕吐3次，为胃内容物，无发热。查体：腹平软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。血常规：WBC7.8×10?/L，N60%。最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.功能性腹痛

D.急性胃肠炎

8.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病（NRDS）

D.新生儿窒息后肺损伤

9.2岁患儿，发热、咽痛2天，查体见咽部充血，悬雍垂旁有2个灰白色疱疹，周围有红晕，心肺无异常。最可能的病原体是：

A.柯萨奇A组病毒

B.腺病毒

C.流感病毒

D.肺炎支原体

10.10个月男婴，牛奶喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的治疗是：

A.口服铁剂

B.肌内注射维生素B??

C.输血

D.补充叶酸

11.3岁男孩，因“抽搐3次”就诊，发作时意识丧失，四肢强直阵挛，持续约1分钟自行缓解。查体：体温39.5℃，咽充血，心肺无异常。既往无热惊厥史。最可能的诊断是：

A.癫痫

B.化脓性脑膜炎

C.高热惊厥

D.病毒性脑炎

12.新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素350μmol/L，直接胆红素20μmol/L。首先应采取的措施是：

A.光照疗法

B.换血疗法

C.输白蛋白

D.苯巴比妥口服

13.6个月女婴，人工喂养，未补充维生素D。近1个月出现易激惹、睡眠不安，查体可见肋膈沟，手镯征阳性。X线片示长骨干骺端临时钙化带模糊，呈毛刷样。最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期

D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

14.4岁患儿，误服家用洁厕剂（强酸性）后出现口咽疼痛、吞咽困难。首要的处理措施是：

A.催吐

B.口服牛奶或蛋清

C.碳酸氢钠溶液洗胃

D.立即手术

15.7岁男孩，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，管型（+），血肌酐120μmol/L。最可能的诊断是：

A.