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儿科学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于新生儿生理性黄疸的特点，以下描述错误的是

A.足月儿生后2-3天出现

B.血清总胆红素足月儿221μmol/L

C.早产儿持续时间不超过2周

D.每日胆红素上升幅度85μmol/L

答案：C（早产儿生理性黄疸持续时间可至3-4周）

2.1岁男婴，体重7.5kg（出生体重3.2kg），身高72cm，头围44cm。最可能的诊断是

A.正常生长发育

B.体重低下（低体重）

C.生长迟缓（身高低下）

D.消瘦（体质指数低下）

答案：B（1岁男婴正常体重约9.6kg，该患儿体重低于同年龄、同性别参考值的-2SD，属于体重低下）

3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的典型骨骼改变是

A.颅骨软化（乒乓头）

B.方颅

C.前囟闭合延迟

D.鸡胸

答案：B（激期典型改变为方颅、肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、O型或X型腿；颅骨软化多见于初期）

4.婴儿腹泻伴重度脱水的主要诊断依据是

A.皮肤弹性极差

B.眼窝及前囟深凹陷

C.哭时无泪，尿量极少

D.外周循环衰竭（休克）

答案：D（重度脱水与中度脱水的关键区别是出现外周循环障碍，如皮肤发花、四肢厥冷、血压下降）

5.支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是

A.发热程度

B.咳嗽频率

C.肺部固定中细湿啰音

D.白细胞计数

答案：C（支气管肺炎肺部可闻及固定中细湿啰音，支气管炎啰音多不固定）

6.川崎病的诊断中，必需满足的临床表现是

A.发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔黏膜充血，草莓舌

D.手足硬性水肿或恢复期脱皮

答案：A（发热≥5天是诊断的必要条件，其余为次要表现，需满足4项及以上）

7.新生儿ABO溶血病最常见于

A.母亲A型，婴儿B型

B.母亲B型，婴儿A型

C.母亲O型，婴儿A型或B型

D.母亲AB型，婴儿O型

答案：C（母亲O型血，婴儿A型或B型时，母亲体内存在抗A或抗BIgG抗体，易通过胎盘引起溶血）

8.苯丙酮尿症的确诊依据是

A.尿三氯化铁试验阳性

B.血苯丙氨酸浓度120μmol/L（正常120μmol/L）

C.脑电图异常

D.智力发育落后

答案：B（血苯丙氨酸浓度是确诊的金标准，尿三氯化铁试验为筛查方法）

9.化脓性脑膜炎最常见的并发症是

A.硬脑膜下积液

B.脑室管膜炎

C.脑积水

D.抗利尿激素异常分泌综合征

答案：A（约30%的化脓性脑膜炎患儿可并发硬脑膜下积液，多见于1岁以内肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染）

10.营养性缺铁性贫血铁剂治疗有效的最早指标是

A.网织红细胞升高（治疗3-4天后）

B.血红蛋白上升（治疗1-2周后）

C.红细胞数增加（治疗2周后）

D.血清铁蛋白恢复正常（治疗1-3月后）

答案：A（铁剂治疗后3-4天网织红细胞开始上升，是最早反映疗效的指标）

11.小儿结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是

A.曾接种卡介苗

B.近期感染结核分枝杆菌

C.体内有活动性结核病灶

D.对结核有免疫力

答案：C（PPD阳性提示曾感染结核或接种卡介苗，但强阳性（硬结≥20mm或有水疱）或3岁以下未接种卡介苗小儿阳性，提示体内有活动性结核）

12.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的关键病理生理改变是

A.体温调节中枢发育不成熟

B.棕色脂肪产热不足

C.皮下脂肪中饱和脂肪酸比例高（易凝固）

D.低体温导致多器官功能损害

答案：D（低体温是核心，可引起代谢性酸中毒、凝血障碍、器官灌注不足等多器官损害）

13.典型麻疹的出疹顺序是

A.耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手足心

B.面部→颈部→躯干→四肢→手足心

C.躯干→四肢→面部→手足心

D.四肢→躯干→面部→手足心

答案：A（麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌与足底）

14.婴儿期最常见的先天性心脏病是

A.房间隔缺损（ASD）

B.室间隔缺损（VSD）

C.动脉导管未闭（PDA）

D.法洛四联症（TOF）

答案：B（室间隔缺损占先天性心脏病的20%-30%，是婴儿期最常见类型）

15.儿童糖尿病（1型）的典型临床表现是

A.多饮、多食、多尿、体重下降（三多一少）

B.肥胖、黑棘皮症

C.皮肤疖肿、反复感染

D.酮症酸中毒为首发表现