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“优质护理服务”推进方案

为全面提升护理服务质量，切实满足患者多元化健康需求，结合医疗机构实际工作特点，现就推进优质护理服务制定本方案。本方案以“以患者为中心”为核心导向，聚焦服务内涵深化、流程优化再造、能力持续提升、支持体系完善四大维度，通过系统性、精准化措施构建高质量护理服务生态。

一、深化服务内涵，构建全周期个性化护理模式

优质护理服务的核心在于“以患者需求为起点，以健康结局为终点”，需突破传统功能制护理局限，向全周期、个性化、专业化服务延伸。

（一）建立分层分类护理需求评估机制

针对不同科室、不同疾病阶段患者的差异化需求，制定标准化评估工具包。门诊环节，设置护理预评估岗，通过电子问卷与人工访谈结合方式，收集患者基础健康信息、心理状态、社会支持情况及特殊需求（如语言障碍、宗教信仰等），形成“初筛-复核-动态更新”的三级评估流程。住院环节，推行“入院2小时全面评估+每日重点评估”制度：责任护士在患者入院2小时内完成包括生理指标（疼痛VAS评分、自理能力Barthel指数）、心理状态（焦虑抑郁量表PHQ-9）、社会支持（家庭照护能力）的多维度评估；术后患者、危重症患者、老年患者等重点人群每日由护理组长复核评估结果，动态调整护理计划。

（二）实施“一科一特色”专科护理方案

结合各科室疾病特点，制定专科护理临床路径。例如：

-外科系统：围绕围手术期护理优化，建立“术前3天预康复+术后24小时快速康复”标准化流程。术前通过呼吸功能训练、营养指导、疼痛认知教育降低患者术前焦虑（目标：术前焦虑评分≤5分）；术后实施早期活动（术后6小时床上活动、24小时坐起/床边站立）、多模式镇痛（非药物镇痛+小剂量阿片类药物）、精准补液（目标：术后24小时液体出入量差≤500ml），缩短平均住院日。

-内科系统：针对慢性病患者推行“治疗-管理-预防”一体化护理。以糖尿病为例，责任护士需在患者入院3天内完成“五维教育”（药物规范使用、血糖监测方法、饮食热量计算、运动处方制定、急性并发症识别），出院时通过“情景模拟测试”评估掌握程度（达标率≥90%），并建立“护士-患者-家属”三方随访群，每周推送个性化健康提醒。

-老年医学科：聚焦老年综合征管理，重点关注跌倒风险（Morse评分≥45分者实施“红黄牌”预警）、压疮预防（Braden评分≤12分者使用动态压力床垫）、营养支持（MNA评分＜17分者联合营养科制定鼻饲/口服营养补充方案），同时开展认知功能训练（每日30分钟记忆游戏、定向力训练），延缓痴呆进展。

（三）强化人文关怀细节落地

将“尊重、共情、陪伴”融入护理全过程。在环境层面，病房设置“隐私保护帘”“无障碍呼叫按钮”“家属休息角”，背景音乐选择舒缓轻音乐（音量控制在40分贝以下）；在沟通层面，推行“三多一少”原则（多倾听、多解释、多鼓励，少指令），使用“您看这样可以吗？”“我理解您的担心”等共情式语言；在情感支持层面，为肿瘤患者设立“心灵驿站”，由经过心理培训的护士定期开展团体心理辅导；为失能患者提供“尊严护理”，如临终患者每日进行口腔清洁、体位调整、家属陪伴指导，确保“最后100天”生活质量。

二、优化服务流程，打造高效协同护理网络

流程效率直接影响患者体验与护理质量，需以“减少冗余环节、缩短等待时间、提升响应速度”为目标，重构护理服务流程。

（一）推进多学科协作（MDT）护理模式

建立“医生-护士-康复师-药师-社工”固定协作组，针对复杂病例实施联合查房。例如，脑卒中患者入院48小时内由神经科医生、康复护士、心理护士、社工共同制定“运动功能恢复+心理干预+家庭支持”综合方案，护士负责落实康复训练（每日2次，每次30分钟）、心理疏导（每周3次）、家属照护培训（每2天1次），并记录康复进度，每周MDT会议反馈调整。

（二）构建“智慧护理”服务平台

依托医院信息化系统，开发“护理服务管理模块”，实现护理流程全数字化。

-智能分诊：门诊设置“护理咨询机器人”，通过语音识别与语义分析，引导患者至相应护理服务点（如注射室、换药室、健康宣教区），减少盲目等待；

-移动护理：护士使用PDA（移动护理终端）扫描患者腕带，自动调取电子病历、护理计划，实现床边即时执行护理操作（如给药、采血）并记录，避免手工转抄错误；

-随访管理：建立“护理随访数据库”，设置自动提醒功能（如术后1周、1月、3月随访），护士通过视频、电话等方式完成随访，重点记录症状变化、用药依从性、康复进展，异常数据自动推送责任医生；

-质量监控：系统自动抓取护理核心指标（如静脉穿刺一次成功率、压疮发生率、护理文书缺陷率），按科室、护士个人生成动态监测图表，异常值实时预警，便于管理者精准干预。