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2025年中医诊所的规章制度

为加强诊所规范化管理，保障医疗质量和医疗安全，提升服务水平，为患者提供优质、高效、安全的中医医疗服务，依据《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本诊所实际情况，特制定本规章制度。

执业管理

中医诊所必须严格遵守国家医疗卫生相关法律法规、政策及技术规范，依法依规开展执业活动。诊所应在显著位置悬挂《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、收费标准等信息，确保患者能够清晰了解。诊所的从业人员需具备相应的执业资格，严格按照注册的执业地点、执业类别、执业范围开展诊疗活动。加强对诊所印章、门诊病历、处方、诊疗证明书等医疗文书的管理，严禁伪造、涂改、出卖、转让、出借相关文书和印章。

人员管理

中医诊所负责人作为诊所管理的第一责任人，全面负责诊所的运营和管理工作，包括人员管理、医疗质量管理、感染防控等各项事务。诊所应配备具有中医类别执业医师资格，且经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年的医师，从事诊疗活动的医护人员需持有相应的执业证书。定期组织员工参加各类业务培训和学术交流活动，不断提升业务水平和专业技能。培训内容包括中医药理论知识、临床技能、法律法规、职业道德等方面。建立健全人员考核机制，对员工的工作表现、业务能力、职业道德等进行定期考核，考核结果与薪酬、晋升等挂钩。

医疗质量管理

严格遵守中医医疗技术操作规范和诊疗指南，确保医疗行为的科学性、规范性和安全性。加强对中医诊断、治疗方案制定、用药等环节的质量控制，定期对医疗质量进行检查和评估。门诊病历应及时、准确、完整地记录患者的基本信息、症状、体征、诊断、治疗方案等内容。病历书写应使用规范的中文和医学术语，字迹清晰，不得随意涂改。处方的开具应遵循安全、有效、经济的原则，严格按照药品说明书规定的适应证、用法、用量使用药品。中药饮片处方的书写应遵循中医理论和用药原则，注明炮制方法、剂量等信息。加强对医疗风险的识别、评估和防控，制定医疗风险应急预案。一旦发生医疗纠纷，应及时启动应急预案，积极处理，妥善解决。

药品管理

诊所应配备与诊疗范围相适应的中药饮片、中成药和少量常用西药。药品的采购应从具有合法资质的药品生产、经营企业购进，严格审核供货企业的资质和药品质量。建立药品采购验收制度，对购进的药品进行严格验收，确保药品的数量、质量、规格等符合要求。验收记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。药品应按照储存要求分类存放，做到整齐有序、标识清晰。中药饮片应存放在干燥、通风的专用库房，防止霉变、虫蛀。定期对药品进行检查和养护，确保药品质量安全。过期、变质、失效的药品应及时清理销毁，并做好记录。严格执行药品不良反应报告制度，发现药品不良反应事件应及时报告当地药品监督管理部门和卫生健康主管部门。

医疗安全管理

诊所应建立健全医疗安全管理制度，加强对医疗设备、设施的安全管理，定期进行检查和维护，确保其正常运行。加强对医疗废物的管理，严格按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、包装、储存和处置。医疗废物暂存处应定期进行清洁和消毒，防止污染环境。加强对消防安全的管理，配备必要的消防器材和设施，定期进行消防演练，确保员工掌握消防安全知识和技能。保持疏散通道畅通，严禁在通道内堆放杂物。

感染防控管理

制定并落实感染防控管理制度和工作规范，加强对诊疗环境、医疗器械、用品等的消毒灭菌工作。严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。诊所应设置专门的消毒供应区域，配备必要的消毒设备和用品。医疗器械、用品应按照规定进行清洗、消毒或灭菌处理，并做好记录。加强对医务人员的手卫生管理，配备合格的洗手设施和手消毒剂，要求医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等情况下严格洗手或使用手消毒剂消毒。

财务与收费管理

建立健全财务管理制度，严格执行国家财务会计制度和相关财经纪律。诊所应设置专门的财务人员，负责财务核算和管理工作。各项收入应及时入账，统一核算，严禁设立账外账。严格执行物价政策，按照规定的收费项目和标准收取费用。在诊所显著位置公示收费标准，接受患者和社会的监督。严禁擅自提高收费标准、分解收费项目、重复收费等违规行为。加强对医疗费用的审核和管理，确保费用的合理性和准确性。定期对财务收支情况进行分析和评估，为诊所的经营决策提供依据。

信息管理

建立患者信息管理系统，对患者的基本信息、诊疗记录、病历资料等进行电子化管理。加强对患者信息的安全保护，严格保密患者隐私，防止信息泄露。诊所应配备必要的信息技术设备和专业人员，负责信息系统的维护和管理。定期对信息系统进行数据备份，确保数据的安全性和完整性。利用信息化手段开展医疗服务质量监测和分析，为医疗质量管理提供数据支持。通过对患者反馈信息的收集和分析，不断改进服务质量。

投诉处理管理

建立投诉处理机制，设立专门的投诉接待岗位，公布投诉