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2025年PIVAS药师工作总结

2025年，在医院药学部的统筹规划与科室团队的协同努力下，我作为PIVAS（静脉用药调配中心）药师，始终以“精准调配、安全用药”为核心目标，围绕静脉用药全流程质量控制、临床用药风险防控、药护协作深化及药学服务延伸等重点工作展开实践。全年累计完成静脉用药调配总量28.6万袋（瓶），日均调配量910袋（瓶），较2024年增长8.7%；审核处方32.4万张，拦截潜在用药风险1273例，风险拦截率3.93‰，较2024年下降0.12个千分点；参与临床多学科会诊42次，开展医护用药培训18场，覆盖360余人次；主导完成2项质量改进项目，推动科室标准化建设再上新台阶。现将本年度主要工作成效、问题反思及改进方向总结如下：

一、聚焦核心职能，筑牢静脉用药安全防线

本年度严格落实《静脉用药集中调配质量管理规范》及医院《PIVAS标准化操作手册（2025版）》，从处方审核、调配操作到成品复核全链条强化质量管控。在处方审核环节，依托升级后的“智能审方系统V3.0”，结合人工二次核查，重点关注高风险药品（如细胞毒性药物、肠外营养制剂、抗菌药物）的溶媒选择、配伍禁忌、剂量合理性及特殊人群（儿童、孕妇、肝肾功能不全患者）用药调整。全年审核中发现并拦截的问题处方涵盖：溶媒不适配（如氟罗沙星用0.9%氯化钠注射液稀释，占比21.3%）、超剂量使用（如丙泊酚用于成人镇静超过4mg/kg/h，占比18.7%）、配伍禁忌（如头孢曲松与葡萄糖酸钙混合，占比15.2%）、特殊人群未调整剂量（如老年患者万古霉素未按肌酐清除率调整，占比12.6%）等。其中，1例“奥沙利铂与0.9%氯化钠注射液配伍”的错误被及时拦截——因奥沙利铂需用5%葡萄糖注射液稀释，若误用生理盐水可能导致沉淀，影响疗效并增加静脉炎风险。通过与临床医师沟通确认，最终调整溶媒，避免了用药事件发生。

调配操作环节，严格执行“双人核对+扫码验证”制度，配备智能分拣系统及机械臂辅助摆药，将传统人工摆药差错率从0.08%降至0.03%。针对细胞毒性药物、全胃肠外营养（TPN）等特殊药品，设置独立调配间，实行“一人一窗一记录”，全年完成细胞毒性药物调配1.2万袋，TPN调配2800袋，未发生职业暴露事件及配伍错误。成品复核时，采用“肉眼观察+微粒检测仪抽检”双重标准，对每袋成品的澄明度、标签信息（患者姓名、药品名称、剂量、用法）进行100%核查，全年抽检微粒符合《中国药典》标准（≥10μm微粒≤25粒/mL，≥25μm微粒≤3粒/mL）的合格率达99.8%，较2024年提升0.3%。

二、深化药护协同，延伸药学服务价值

本年度以“临床需求为导向”，主动参与临床用药决策，推动PIVAS从“后台调配”向“临床支持”转型。一方面，建立“重点科室联络人”制度，为ICU、肿瘤科、儿科等8个高风险科室配备专属药师，每周固定2次参与查房，现场解答用药疑问，跟踪特殊患者用药效果。例如，ICU一名多器官衰竭患者需同时使用万古霉素、亚胺培南、丙泊酚及肠外营养，药师通过分析药物相互作用（丙泊酚脂肪乳可能影响亚胺培南稳定性），建议调整丙泊酚输注时间与亚胺培南间隔2小时，并监测血药浓度，最终患者感染控制良好，未出现药物相关不良反应。另一方面，针对临床反馈的“紧急用药调配时效”问题，优化急诊绿色通道流程：设立急诊专用调配窗口，配备2名应急药师，确保急诊处方从接收至送达临床≤40分钟（原为60分钟），全年完成急诊调配2300余袋，平均调配时间35分钟，临床满意度从89%提升至95%。

此外，通过“用药风险案例分享会”“临床药学沙龙”等形式，与护理部联合开展培训，重点讲解静脉用药配置规范、常见药物外渗处理、特殊药品保存要求等内容。例如，针对化疗药物外渗问题，组织护理人员模拟演练“奥沙利铂外渗处理流程”（立即停止输注、回抽残留药物、局部冷敷、使用硫代硫酸钠封闭），并制作操作视频供临床学习，全年化疗药物外渗发生率较2024年下降40%。

三、强化质量改进，推动管理精细化

本年度运用PDCA循环（计划-执行-检查-处理）开展2项质量改进项目。第一项针对“肠外营养制剂配置差错率高”问题：通过鱼骨图分析，发现主要原因为“电解质添加顺序不规范”“胰岛素与脂肪乳混合时温度控制不当”“标签信息易混淆”。制定改进措施：修订《TPN配置操作指南》，规定电解质按“钾→钠→钙→镁”顺序添加；设置恒温操作台（25℃±2℃）用于胰岛素与脂肪乳混合；采用彩色标签区分不同成分（红色标注电解质、蓝色标注维生素、绿色标注胰岛素）。实施后，TPN配置差错率从0.15%降至0.04%，相关不良反应（如高血糖、低钙血症）发生率下降30%。

第二项针对“药师审方效率与准确性平衡”问题：通过调研发现，智能审方系统对中药注