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2026年NICU护理工作计划（2篇）

第一篇

2026年NICU护理工作将以“精准照护、安全护航、发展支持、家庭共融”为核心方向，聚焦早产儿及危重新生儿全周期护理需求，围绕“降低并发症发生率、提升护理同质化水平、强化家庭参与度、推动护理科研转化”四大目标展开。具体计划如下：

一、以循证为基础，深化早产儿个体化护理

针对2025年科室数据显示的“早产儿宫外生长受限（EUGR）发生率18%”“静脉炎发生率5.2%”等问题，2026年将重点优化早产儿营养管理与静脉治疗方案。

1.营养支持精细化：建立“日龄-胎龄-体重”三维营养评估模型，联合新生儿科医师、营养师制定个体化喂养方案。对胎龄＜32周早产儿，生后24小时内启动微量喂养（1-2ml/次，q3h），每日评估胃潴留量及腹胀情况，胃潴留＜前次喂养量1/3时，喂养量递增10-15ml/(kg·d)；对存在喂养不耐受的患儿，引入母乳强化剂分段添加策略（矫正胎龄34周前强化至1.7kcal/ml，34周后逐步过渡至标准强化），目标实现矫正胎龄36周时体重增长速率达12-15g/(kg·d)。

2.静脉治疗安全化：推广“超声引导下PICC置管+可视化维护”模式，要求NICU护士PICC维护资质持证率达100%。建立静脉炎预警体系，使用“静脉炎分级评估表”（0-4级），对≥2级患儿立即启动多学科会诊，调整穿刺部位或更换导管类型；每月分析静脉炎高发时段（如夜间值班）及常见诱因（固定不牢、药物渗透压高），针对性开展“高渗药物输注规范”专项培训（每季度1次），目标将静脉炎发生率降至3%以下。

3.发育支持系统化：全面落实“鸟巢护理+最小化刺激”双策略。对胎龄＜30周早产儿，使用定制化硅胶鸟巢（内径=患儿身长×0.7），保持头高15°体位；每日8:00-10:00、15:00-17:00为集中操作时段，其余时间非必要不接触患儿；疼痛管理采用“NIPS评分+非药物干预优先”原则，操作前5分钟给予蔗糖水（24%，0.5ml/次）联合袋鼠式抚触，NIPS评分＞4分时，经医师评估后使用对乙酰氨基酚，目标将疼痛相关应激反应（心率＞180次/分、血氧＜90%）发生率降低20%。

二、以防控为重点，构建感染管理闭环

2025年科室医院感染率为1.2‰（目标值≤1‰），主要感染类型为导管相关血流感染（CRBSI）及呼吸机相关肺炎（VAP）。2026年将从“环境-操作-监测”三端发力，完善感染防控体系。

1.环境管理标准化：调整NICU分区为“清洁区（配奶间、处置室）-半清洁区（监护单元）-污染区（污物处理间）”，明确区域标识及人员流动路径（单向流动：清洁区→半清洁区→污染区）。监护单元温湿度控制为：胎龄＜32周患儿区域26-28℃、湿度55-65%；胎龄≥32周患儿区域24-26℃、湿度50-60%；每日8:00、16:00使用三氧消毒机消毒空气（30分钟/次），每周五进行终末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭所有表面），每月15日委托第三方检测空气菌落数（目标≤4CFU/皿）。

2.操作规范严格化：针对CRBSI，执行“导管维护五步法”（手卫生→消毒（葡萄糖酸氯己定0.5%+酒精）→铺无菌巾→更换敷料→记录），要求中心静脉导管（CVC）敷料每7天更换（潮湿/松脱时随时更换），输液接头每24小时更换；针对VAP，落实“床头抬高30°+每日唤醒计划+口腔护理（生理盐水擦拭q6h）”组合措施，使用密闭式吸痰管（每根使用不超过24小时），目标将CRBSI发生率从0.8‰降至0.5‰，VAP发生率从0.4‰降至0.3‰。

3.监测预警动态化：建立“日登记-周分析-月反馈”机制。责任护士每日记录患儿体温、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）等感染指标；每周五由感控护士汇总数据，绘制“感染趋势图”；每月30日召开感染管理会议，对发生感染的病例进行根因分析（如操作不规范、患儿免疫力低下），制定改进措施并跟踪效果。

三、以能力为核心，推进护理队伍分层培养

科室现有护士28名（其中N1级护士8名，N2级护士12名，N3级护士6名，N4级护士2名），2026年将根据能级制定“阶梯式”培训计划，目标实现N3级以上护士占比提升至40%（目前30%）。

1.N1级护士（0-2年资）：重点强化基础操作与应急能力。实施“导师制”（1名N3级护士带教2名N1级护士），培训内容包括：新生儿复苏（每周1次模拟演练）、经口气管插管护理（每月2次操作考核）、暖箱使用规范（掌握温湿度调节、故障报警处理）；每季度进行“情景模拟考核”（如患儿突发呼吸暂停的处理流程），考核不通过者延长带教期1个月。

2.N2级护士（3-5年资）：侧重专科技能与病情观察。开展“危重症案例讨论”（每周1