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腰麻术后护理常规

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CONTENTS

目录

01

术后生命体征监测

02

体位管理与活动指导

03

并发症预防措施

04

疼痛评估与干预

05

饮食与康复指导

06

出院标准与随访

01

术后生命体征监测

血压

持续监测血压变化，防止因腰麻导致血压骤降。

01

心率

监测心率，及时发现心动过缓或过快等异常情况。

02

体温

观察体温变化，预防低体温或发热。

03

周围循环

观察肢体末梢循环情况，如皮肤颜色、温度等。

04

循环系统指标观察

呼吸功能评估要点

记录呼吸频率，及时发现呼吸急促或缓慢。

呼吸频率

观察呼吸深度，判断是否存在呼吸困难。

呼吸深度

监测血氧饱和度，确保氧合正常。

氧饱和度

保持呼吸道通畅，防止呕吐物或分泌物阻塞。

呼吸道通畅

神经反应恢复追踪

感觉功能

评估患者感觉功能恢复情况，如触觉、痛觉等。

01

运动功能

观察患者肢体运动情况，判断运动功能是否恢复。

02

括约肌功能

评估括约肌功能，如膀胱括约肌、肛门括约肌等。

03

神经反射

检查神经反射，如膝反射、跟腱反射等，以判断神经功能恢复情况。

04

02

体位管理与活动指导

去枕平卧

腰麻术后需去枕平卧，以预防颅内压降低引起的头痛。

时间要求

通常去枕平卧的时间为6小时左右，具体根据麻醉药物和手术情况调整。

去枕平卧时间要求

体位转换操作规范

护士协助

在护士协助下完成体位转换，确保安全。

03

从平卧到坐起再到站立，逐步过渡，避免突然改变体位。

02

逐步过渡

轻柔平稳

体位转换时需轻柔平稳，避免头部突然抬高或降低。

01

早期活动介入时机

早期活动可以促进血液循环，预防静脉血栓，促进肠蠕动和膀胱功能恢复。

活动意义

腰麻术后恢复感觉、肌力及平衡后，可根据患者情况逐步介入早期活动。

介入时机

活动方式需根据患者手术部位和麻醉方式确定，如床上翻身、床边坐起、站立等。

活动方式

03

并发症预防措施

头痛预防策略

枕头使用

使用枕头保持头部和身体在同一水平线上，避免头部过低或过高。

01

卧床休息

腰麻术后应卧床休息，避免剧烈头痛。

02

避免抬头

避免坐起或站立时快速抬头，防止颅内压降低引起的头痛。

03

饮食调节

避免食用刺激性食物，如咖啡、茶和巧克力等。

04

采取流水诱导、按摩膀胱等方法，协助患者自主排尿。

诱导排尿

对于无法自主排尿的患者，可考虑留置导尿管进行引流。

留置导尿

01

02

03

04

术后定时检查患者的膀胱充盈情况，及时发现尿潴留。

监测膀胱

通过定期排尿和逐渐延长排尿间隔时间，训练膀胱功能。

膀胱训练

尿潴留干预方案

低血压应对流程

监测生命体征

应用升压药

补充血容量

调整麻醉平面

密切监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征，及时发现低血压。

根据血压情况，及时补充晶体液或胶体液，提高血容量。

如血压持续下降，可遵医嘱给予升压药物治疗，如多巴胺等。

如低血压由麻醉平面过高引起，可适当调整麻醉平面，降低麻醉效果。

04

疼痛评估与干预

疼痛分级工具应用

数字评分量表（NRS）

用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

视觉模拟评分量表（VAS）

通过面部表情图案表达疼痛程度，适用于儿童、老年人及语言沟通障碍者。

以一条直线表示疼痛程度，患者根据自我感受在直线上标记疼痛程度。

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3

如吗啡、芬太尼等，具有强烈的镇痛作用，但需严格控制用药剂量和频次，防止成瘾和药物过量。

药物镇痛实施规范

阿片类药物

如阿司匹林、布洛芬等，具有镇痛、抗炎作用，但对胃肠道有一定刺激性，需饭后服用。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

通过预设程序自动给药，可维持稳定的镇痛效果，但需定期监测和调整泵内药物剂量。

镇痛泵

非药物缓解方法

如冷敷、热敷、按摩等，可通过刺激神经末梢、促进血液循环等方式缓解疼痛。

物理疗法

如深呼吸、放松训练、音乐疗法等，可缓解焦虑和紧张情绪，减轻疼痛感。

心理干预

通过刺激穴位和经络，达到疏通气血、调和阴阳、缓解疼痛的目的。

针灸治疗

05

饮食与康复指导

如辣椒、油炸食品、浓茶、咖啡等，以免刺激胃肠道，引起不适。

术后饮食限制标准

禁食难消化、刺激性食物

适量摄入富含蛋白质、维生素等营养成分的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体康复。

均衡膳食

术后初期应以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条、藕粉等，避免过于油腻、肥厚的食物。

饮食宜清淡

膀胱功能恢复训练

尿液观察

注意观察尿液的颜色、量和性状，如有异常应及时就医。

03

术后可适当进行膀胱按摩，有助于促进膀胱收缩和恢复功能。

02

膀胱按摩

定时排尿

术后应尽早拔除尿管，定时排尿，以促进膀胱功能的恢复。

01

下肢运动促进方案

早期活动

术后应在医护人员指导下尽早进行下肢活动，以促进血液循