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气短患者急救护理措施

一、气短的定义与常见病因

气短，医学上称为呼吸困难，是指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律或深度的异常，严重时可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀等症状。气短并非独立疾病，而是多种疾病的常见症状，其病因复杂，涉及呼吸系统、心血管系统、神经系统等多个领域。

（一）呼吸系统疾病

气道阻塞：如支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、气道异物梗阻等。气道狭窄或堵塞导致气流受限，患者会出现呼气性或吸气性呼吸困难。

肺部疾病：肺炎、肺栓塞、肺水肿、肺纤维化等。肺部组织受损或功能障碍，影响气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，引发气短。

胸膜疾病：气胸、大量胸腔积液等。胸膜腔的异常改变压迫肺组织，限制肺扩张，造成呼吸功能障碍。

（二）心血管系统疾病

心力衰竭：尤其是左心衰竭，由于肺循环淤血，肺组织水肿，影响气体交换，患者会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型症状。

急性心肌梗死：心肌缺血坏死导致心脏功能下降，心输出量减少，组织灌注不足，引发气短、胸痛等症状。

（三）其他因素

中毒：如一氧化碳中毒、药物中毒等，影响呼吸中枢或血红蛋白的携氧能力，导致气短。

神经精神因素：焦虑症、惊恐发作等，患者在情绪紧张或焦虑时，会出现过度通气，表现为呼吸急促、气短。

代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等，体内代谢产物蓄积，刺激呼吸中枢，引起深大呼吸。

二、气短患者的急救评估

在对气短患者进行急救护理前，快速准确的评估至关重要。评估内容包括患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、伴随症状等，以判断病情严重程度，明确病因，为后续的急救措施提供依据。

（一）生命体征监测

呼吸：观察呼吸频率、节律、深度。正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，呼吸频率超过24次/分钟为呼吸过速，低于12次/分钟为呼吸过缓。同时注意呼吸节律是否规则，有无潮式呼吸、间停呼吸等异常节律。

脉搏：监测脉搏频率、节律、强弱。脉搏增快可能提示缺氧、心力衰竭等；脉搏减弱或不规则可能与心律失常、休克等有关。

血压：血压变化可反映循环功能状态。低血压可能提示休克、心力衰竭等；高血压可能与高血压急症、脑血管意外等有关。

体温：发热可能提示感染性疾病，如肺炎、胸膜炎等。

（二）意识状态评估

通过呼唤、轻拍患者肩部等方式判断意识是否清醒。意识模糊、嗜睡或昏迷提示病情严重，可能存在严重缺氧、脑损伤等情况。

（三）呼吸困难程度评估

轻度：患者在安静状态下无明显气短，活动后出现呼吸急促，但能正常交流。

中度：安静状态下即感气短，呼吸频率加快，需用力呼吸，可伴有鼻翼扇动，说话断断续续。

重度：患者端坐呼吸，张口呼吸，大汗淋漓，烦躁不安，甚至出现意识障碍，无法正常交流。

（四）伴随症状观察

胸痛：可能提示急性心肌梗死、肺栓塞、气胸等。

咳嗽、咳痰：咳粉红色泡沫痰提示急性肺水肿；咳大量脓痰提示肺部感染。

发绀：口唇、指甲等部位出现青紫，提示缺氧严重。

水肿：下肢水肿可能与心力衰竭有关。

三、气短患者的急救护理措施

根据评估结果，采取及时有效的急救护理措施，以缓解患者症状，挽救生命。

（一）保持呼吸道通畅

体位调整：对于意识清醒的患者，协助其采取半坐卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺部淤血，改善呼吸。对于意识不清的患者，将其头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞气道。

清除气道异物：如患者因气道异物梗阻导致气短，应立即采用海姆立克急救法。对于成人，站在患者背后，双手环抱患者腰部，一手握拳，将拇指顶住患者腹部正中线脐上两横指处，另一手紧握在握拳手之上，快速向上、向内冲击患者腹部，直至异物排出。对于婴儿，可将其面朝下放在手臂上，头部低于躯干，用手掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，然后将婴儿翻转过来，面朝上放在手臂上，用食指和中指在婴儿胸部中央两乳头连线中点下方按压5次，重复操作直至异物排出。

吸痰：对于痰液黏稠、无力咳出的患者，及时给予吸痰。吸痰时动作要轻柔，避免损伤气道黏膜，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后给予高浓度氧气吸入。

（二）氧疗

氧疗是改善气短患者缺氧症状的重要措施。根据患者的缺氧程度和病因，选择合适的氧疗方式和氧浓度。

鼻导管吸氧：适用于轻度缺氧患者，氧流量一般为1-2L/min，氧浓度约为25%-29%。

面罩吸氧：包括普通面罩、储氧面罩等。普通面罩氧流量为3-5L/min，氧浓度约为30%-40%；储氧面罩可提供较高浓度的氧气，氧流量为6-8L/min，氧浓度可达60%-80%，适用于中度至重度缺氧患者。

无创正压通气（NIPPV）：对于COPD急性加重、急性心源性肺水肿等患者，在常规氧疗效果不佳时，可采用无创正压通气。通过面罩给予患者一定的压力支持，帮助患者呼吸，改善通气功能。

有创机械通气：对于严重呼吸衰竭、意识障碍的患者，如经无创通气治疗无