2025年三级医院创建办公室自查报告.docx

2025年三级医院创建办公室自查报告

为全面落实国家卫生健康委《三级医院评审标准（2025年版）》要求，系统评估医院在医疗质量、服务能力、管理水平等方面的现状，我院创建三级医院办公室于2025年3月至5月牵头组织医务部、护理部、质控办、门诊部、信息中心、人事科等12个职能部门，通过资料查阅、现场抽查、患者访谈、数据统计等方式，围绕“医疗质量与安全、服务能力与患者体验、管理体系与运行效率、人才队伍与学科建设、信息化支撑与智慧服务”五大核心维度开展全面自查。现将自查情况报告如下：

一、医疗质量与安全管理落实情况

医院始终将医疗质量与安全作为核心竞争力，严格对照《医疗质量安全核心制度要点》