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2026年VTE专项小组护理工作计划（2篇）

第一篇

2026年VTE专项小组护理工作计划以“精准评估、规范预防、全程管理、质量提升”为核心，聚焦住院患者VTE高风险人群的全周期护理干预，覆盖门急诊、住院、出院随访三大场景，重点优化风险评估流程、强化多学科协作、深化护理人员能力建设、完善质量监控体系，目标将院内VTE风险评估率提升至98%以上，预防措施落实率达95%，VTE相关并发症发生率控制在0.8‰以内，患者及家属VTE认知率提升至90%。

一、风险评估体系优化与动态管理

1.评估工具标准化：基于2025年国家卫健委《静脉血栓栓塞症防治护理指南》更新要求，统一使用“Padua评分+Caprini评分”双评估工具，针对内科、外科、产科等不同科室制定特异性评估表单。例如，外科系统（骨科、普外科）以Caprini评分为主，重点关注手术类型、术后制动时间；内科系统（肿瘤、ICU）以Padua评分为主，侧重肿瘤分期、中心静脉置管等因素。3月底前完成全院护理单元评估表单的修订与电子化嵌入，确保护士在患者入院30分钟内、术后6小时内、病情变化（如转入ICU、新增制动）后2小时内完成评估，系统自动标记高风险（评分≥4分）患者并推送预警信息至责任护士、管床医生及VTE专项小组。

2.动态评估机制：针对高风险患者建立“三级动态评估”流程：责任护士每班评估（生命体征、活动能力、下肢肿胀情况），护士长每日抽查（重点核查评估记录与预防措施匹配性），专项小组每周复核（抽取高风险病例，通过电子病历系统调取评估频次、评分变化趋势，分析是否存在评估滞后或遗漏）。例如，骨科大手术患者术后前3天需每日评估，若出现下肢周径差＞2cm或D-二聚体持续升高，立即触发二次评估并升级预防措施。

3.特殊人群精准识别：重点关注肿瘤化疗（尤其是使用贝伐珠单抗）、老年（≥75岁）、肥胖（BMI≥30）、妊娠及产后42天女性等特殊人群，在评估表单中增加“特异性风险因子”模块（如化疗方案、抗凝药物禁忌症、产后出血史），由专项小组联合肿瘤科、产科、老年病科制定个性化评估阈值（如肿瘤患者Padua评分≥3分即纳入高风险），避免“一刀切”导致的评估偏差。

二、预防措施分层落实与质量控制

1.基础预防标准化：制定《VTE基础预防操作规范（2026版）》，明确“早期活动、hydration管理、避免血管损伤”三大核心措施的执行标准。例如，非制动患者术后6小时内协助床上翻身，术后24小时内坐起，48小时内床边站立；制动患者每2小时被动活动双下肢（踝泵运动≥10次/组，3组/小时），由责任护士使用计时手环记录并签字确认。针对老年患者、意识障碍者，联合康复科制定“被动运动操作流程图”，规范屈膝、伸踝、旋转踝关节的幅度（≤30°）与频率（5次/分钟），避免过度活动导致肌肉损伤。

2.机械预防规范化：统一全院机械预防装置（间歇充气加压装置[IPC]、梯度压力袜[GCS]）的品牌与型号，4月前完成设备调试与操作培训。制定《机械预防使用核查表》，内容包括：患者皮肤评估（有无压疮、静脉炎）、装置佩戴时间（每日≥18小时，间歇充气模式每30分钟充气1次）、观察指标（下肢皮肤温度、颜色、感觉）。例如，ICU患者使用IPC时，需每4小时检查皮肤受压情况，若出现红斑持续＞30分钟，立即暂停并更换GCS；肿瘤患者因静脉脆弱，优先选择GCS（压力等级30-40mmHg），避免IPC充气压力过大导致血管损伤。

3.药物预防协同化：与药学部、血栓门诊联合制定《VTE药物预防护理协作流程》，明确护士在药物预防中的核心职责：①用药前核查（患者肾功能[CrCl≥30ml/min]、出血风险[是否服用阿司匹林/华法林]、凝血功能[INR≤1.5]）；②用药中观察（注射低分子肝素后注射部位有无瘀斑、硬结，口服利伐沙班后有无牙龈出血、黑便）；③用药后反馈（每日记录D-二聚体变化，若较基线升高＞50%，2小时内通知医生调整方案）。针对老年患者（≥80岁），联合老年病科制定“药物剂量调整提醒清单”（如依诺肝素0.5mg/kgq12h调整为0.4mg/kgq12h），由专项小组护士在给药前双人核对并签字。

三、护理人员能力建设与培训创新

1.分层培训体系：根据护士层级（N1-N4）制定差异化培训方案：N1护士（工作＜1年）重点培训评估工具使用、基础预防操作（踝泵运动、GCS穿戴），通过“操作视频+模拟考核”达标（考核通过率≥95%）；N2护士（1-3年）增加机械预防装置操作、药物不良反应观察，采用“案例分析+情景模拟”培训（每月1次，全年12次）；N3/N4护士（＞3年）侧重高风险病例管理、多学科协作，每季度参与1次MDT讨论（与医生、药师共同分析复杂病例），年度完成