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2026-01-03 发布于四川
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2025年急救护理学试题及参考答案.docx

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2025年急救护理学试题及参考答案

1.患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。该患者最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性下壁心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

E.肋间神经痛

参考答案：B

解析：患者突发胸痛，伴血压降低、心率增快，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，符合急性下壁心肌梗死的典型表现。急性心包炎心电图多表现为广泛ST段弓背向下抬高；主动脉夹层疼痛多为撕裂样，常伴血压升高；肺栓塞常有呼吸困难、咯血、低氧血症等表现；肋间神经痛疼痛与呼吸、体位相关，心电图无特异性改变。

2.患者女性，28岁，因“服用有机磷农药（敌敌畏）1小时”被家人送入院。查体：神志不清，呼之不应，瞳孔针尖样大小，口角流涎，双肺满布湿啰音，心率60次/分，律齐。该患者首要的急救措施是（）

A.立即气管插管

B.静脉注射阿托品

C.静脉注射碘解磷定

D.彻底洗胃

E.应用抗生素

参考答案：D

解析：有机磷中毒患者急救原则为迅速清除毒物，包括立即脱离中毒环境、彻底洗胃。该患者口服中毒1小时，仍需尽早洗胃以减少毒物吸收，此为首要措施。阿托品和碘解磷定是特效解毒剂，但需在清除毒物的基础上使用。气管插管适用于呼吸衰竭患者，该患者目前虽有呼吸抑制表现，但首要措施为洗胃。

3.患者男性，30岁，因“车祸致意识障碍30分钟”入院。查体：GCS评分6分，双侧瞳孔不等大，左侧直径5mm，对光反射消失，右侧直径3mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫，血压180/100mmHg，呼吸25次/分，节律不规整。该患者最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑内血肿

参考答案：C

解析：患者车祸后意识障碍，GCS评分6分（重度昏迷），双侧瞳孔不等大（左侧散大，对光反射消失），右侧肢体偏瘫，血压升高，呼吸节律不规整，符合硬膜外血肿的典型表现。硬膜外血肿常因颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，表现为“中间清醒期”或直接昏迷，瞳孔改变多为患侧散大，对光反射消失，伴对侧肢体偏瘫。脑震荡GCS评分多正常或轻度降低，无瞳孔改变；脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿瞳孔改变多为双侧或进展性，与硬膜外血肿表现有所不同。

4.患者女性，65岁，因“呼吸困难30分钟”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，BP140/90mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，心率130次/分，律齐。血气分析示：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。该患者目前的呼吸功能状态是（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.肺性脑病

E.支气管哮喘急性发作

参考答案：B

解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，突发呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，血气分析示pH降低（酸中毒），PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）的诊断标准。Ⅰ型呼吸衰竭仅表现为PaO?60mmHg，PaCO?正常或降低；急性呼吸窘迫综合征多有急性肺损伤诱因，血气分析以顽固性低氧血症为特点；肺性脑病需有神经精神症状；支气管哮喘急性发作血气分析早期可表现为PaO?降低、PaCO?正常或降低，严重时可出现Ⅱ型呼吸衰竭，但该患者有慢性阻塞性肺疾病病史，更支持Ⅱ型呼吸衰竭诊断。

5.患者男性，20岁，因“被刀刺伤左胸部10分钟”入院。查体：神志清楚，面色苍白，左胸第4肋间腋前线处有一长约3cm伤口，随呼吸有气体进出伤口的声音，左肺呼吸音消失，心率120次/分，律齐，血压80/50mmHg。该患者首要的急救措施是（）

A.立即行胸腔闭式引流

B.快速静脉补液

C.气管插管辅助呼吸

D.伤口局部加压包扎

E.急诊手术探查

参考答案：D

解析：患者左胸部刀刺伤，伤口随呼吸有气体进出（开放性气胸典型表现），左肺呼吸音消失，血压降低，考虑为开放性气胸伴休克。开放性气胸的急救原则为立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，以减少纵隔摆动和回心血量减少。因此首要措施为伤口局部加压包扎。胸腔闭式引流、静脉补液、气管插管、手术探查均为后续治疗措施，需在封闭伤口后进行。

6.患者男性，50岁，因“呕血2小时，量约1000ml”入院。既往有乙肝肝硬化病史8年。查体：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，神志清楚，面色苍白，巩膜轻度黄染，肝掌