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压疮坠床的护理措施

一、压疮的预防措施

压疮，又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死。预防是压疮护理的关键环节，需从多个维度构建全面的防护体系。

（一）体位管理

定时翻身是预防压疮最基础且有效的措施。对于长期卧床的患者，应建立翻身记录卡，严格执行每2小时翻身一次的制度，必要时可缩短至1小时。翻身时需注意避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可采用30°侧卧翻身法，即患者侧卧时，背部与床面保持30°角，在背部、肩部、髋部放置软枕支撑，使身体重力分散，避免骨突部位直接受压。对于特殊患者，如使用石膏、夹板固定的，应在骨突处加垫衬垫，并观察肢体末端血液循环。

体位垫的合理使用能有效缓解局部压力。常见的体位垫包括泡沫垫、凝胶垫、气垫床等。比如，在足跟部放置足跟垫，可将足跟悬空，避免与床面直接接触；骶尾部使用减压坐垫，能分散臀部压力。需要注意的是，体位垫并非越软越好，应选择具有一定支撑性且透气性良好的产品，同时定期检查体位垫的完整性，防止破损后内部物质溢出造成皮肤刺激。

（二）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要前提。每日用温水清洁皮肤，尤其是容易出汗的部位如腋窝、腹股沟等，清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免摩擦。对于大小便失禁的患者，更应加强皮肤护理，及时更换污染的床单和衣物，使用温和的清洁剂清洁会阴部，必要时涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，形成保护膜，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。

避免局部刺激也至关重要。患者的衣物应选择柔软、透气的棉质材料，避免穿着过紧或粗糙的衣物。床单需保持平整、无皱褶、无碎屑，定期更换。在搬运患者时，使用床单或转移垫协助，避免直接接触皮肤。此外，应避免使用热水袋或冰袋直接接触皮肤，防止烫伤或冻伤。

（三）营养支持

充足的营养是维持皮肤健康和修复能力的基础。对于压疮高危患者，应进行营养评估，根据评估结果制定个性化的营养方案。鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是皮肤组织修复的重要原料，每日摄入量应达到1.2-1.5g/kg体重；维生素C和锌有助于促进胶原蛋白合成，可适当补充。对于无法经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持的方式保证营养供给。

二、压疮的评估方法

准确的评估是制定个性化护理方案的依据，包括对患者压疮风险的评估和已发生压疮的创面评估。

（一）风险评估

目前临床上常用的压疮风险评估工具包括Braden评分量表和Norton评分量表。以Braden量表为例，它从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度进行评分，总分为6-23分，得分越低，压疮发生风险越高。一般来说，得分≤18分提示患者存在压疮风险，需要采取预防措施；得分≤12分则提示高风险，应加强护理干预。评估频率应根据患者的病情变化而定，新入院患者应在24小时内完成首次评估，病情稳定的患者每周评估一次，病情变化时随时评估。

（二）创面评估

对于已发生的压疮，需对创面进行全面评估，包括创面分期、大小、深度、渗液情况、创面组织类型等。根据国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统，压疮分为Ⅰ期至Ⅳ期，以及不可分期压疮和深部组织损伤。评估时，用直尺测量创面的长、宽、深，计算创面面积；观察渗液的颜色、性质和量，如渗液为黄色脓性提示可能存在感染；判断创面组织类型，如红色肉芽组织、黄色腐肉、黑色坏死组织等，不同的组织类型对应不同的处理方法。同时，还需评估创面周围皮肤的情况，如有无红肿、硬结、色素沉着等。

三、压疮的干预措施

一旦发生压疮，应根据创面情况采取积极的干预措施，促进创面愈合。

（一）创面处理

清创术是创面处理的首要步骤，目的是去除创面内的坏死组织、异物和细菌，为肉芽组织生长创造良好环境。清创方法包括机械清创（如用生理盐水冲洗、湿纱布擦拭）、外科清创（手术切除坏死组织）、自溶清创（使用水胶体敷料等促进坏死组织自行溶解）和生物清创（利用maggots分解坏死组织）。选择清创方法时，需综合考虑患者的病情、创面大小和深度等因素。

敷料选择应根据创面的渗液量、分期等情况而定。对于渗液较多的创面，可选用泡沫敷料，它具有良好的吸收能力，能保持创面湿润；对于浅度创面，如水疱、浅表擦伤，可使用水胶体敷料，能促进上皮细胞生长；对于感染创面，可选用银离子敷料，具有抗菌作用。需要注意的是，敷料应定期更换，一般每2-3天更换一次，若敷料被渗液浸透则应及时更换。

（二）感染控制

压疮创面容易发生感染，一旦感染会严重影响愈合进程。应密切观察创面情况，如出现红肿、疼痛加剧、渗液增多且伴有异味等感染迹象，应及时采集创面分泌物进行细菌培养和药敏试验，根据试验结果选用敏感抗生素。局部可使用抗菌敷料，如含碘敷料、银离子敷料等。同