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广东省慢性病患者自我管理实践指南(城市版)

慢性病是广东省城市居民健康的主要威胁之一，据2022年广东省卫生健康统计年鉴显示，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病在城市成年人群中的患病率已超过35%，且呈现年轻化趋势。有效的自我管理是控制病情进展、降低并发症风险、提升生活质量的核心手段。结合广东省城市医疗资源特点、气候环境及居民生活习惯，以下从基础认知、日常行为、监测记录、用药规范、心理调适、社区资源利用等方面，为慢性病患者提供可操作的实践指导。

一、建立科学的疾病认知体系

精准认知是自我管理的前提。患者需主动学习自身所患疾病的核心知识，重点掌握以下内容：

1.疾病本质与进展规律

以高血压为例，需明确其不仅是血压数值升高，更是全身血管损伤的标志，长期未控制可能引发脑卒中、肾功能不全等并发症；糖尿病患者需理解高血糖对神经、血管的慢性损害机制，以及“代谢记忆”效应对远期预后的影响。建议通过医院提供的健康教育手册、“广东健康”微信公众号等官方渠道获取信息，避免被“根治偏方”“保健品替代药物”等谣言误导。

2.个体化控制目标

控制目标需结合年龄、病程、合并症等因素由医生制定。例如，65岁以下无并发症的高血压患者，目标血压通常为130/80mmHg；年轻2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）建议控制在6.5%以下，而80岁以上合并多种疾病的患者可放宽至8.0%。患者应将目标值记录在手机备忘录或健康手册首页，作为日常管理的“基准线”。

3.常见误区纠正

-误区一：“指标正常就停药”。如高血压患者血压达标多因药物作用，自行停药易导致反弹性升高；糖尿病患者血糖稳定后随意减药可能诱发酮症酸中毒。

-误区二：“只靠药物不调整生活方式”。研究表明，单纯药物治疗对血压的控制效果仅能覆盖30%-50%，结合饮食、运动可额外降低10-20mmHg收缩压。

-误区三：“忽视无症状期管理”。部分患者（如早期糖尿病、轻度高血压）无明显不适，但器官损害已悄然发生，需坚持监测与干预。

二、构建精细化的日常行为管理模式

日常行为是自我管理的“主战场”，需围绕饮食、运动、作息三大核心环节制定个性化方案。

（一）饮食管理：分疾病类型精准调控

1.高血压患者：严格限盐（每日盐摄入5克，相当于一啤酒瓶盖），避免隐形盐（酱油、腌制品、加工肉类）；增加钾摄入（香蕉、菠菜、红薯），钾钠比建议达到1:1；控制体重（BMI目标18.5-24），减少饱和脂肪（动物油、肥肉）和反式脂肪（油炸食品、糕点）摄入。推荐“DASH饮食”（每日蔬菜4-5份、水果4-5份、全谷物3-6份），例如下午加餐可选1小把原味坚果（约20克）+1个猕猴桃。

2.糖尿病患者：采用“211饮食法”（2拳蔬菜、1拳主食、1掌蛋白质），主食选择低GI（升糖指数）食物（如燕麦、糙米），占每日总热量50%-60%；蛋白质以鱼、虾、豆制品为主（每日每公斤体重1.2-1.5克）；避免空腹吃水果（建议两餐间食用，每次不超过200克，优先选草莓、柚子）。需特别注意“隐形糖”（含糖饮料、果脯、含糖酸奶），阅读食品标签时关注“碳水化合物”含量（每100克15克需谨慎）。

3.冠心病患者：遵循“地中海饮食”模式，增加橄榄油、深海鱼（三文鱼、鲭鱼）、坚果摄入（每周≥2次鱼类）；限制胆固醇（每日300毫克，避免动物脑、内脏）；控制总热量（男性每日约1800-2000千卡，女性1500-1800千卡），预防肥胖加重心脏负担。

（二）运动管理：循序渐进，类型与强度双匹配

1.运动类型选择：

-高血压、糖尿病患者以有氧运动为主（快走、游泳、骑自行车），每周5次，每次30-40分钟（可分次完成，如每次10分钟，累计3次）；

-冠心病稳定期患者推荐低强度有氧+抗阻训练（如弹力带练习），运动前需进行5-10分钟热身（如慢走、关节活动），结束后5-10分钟拉伸；

-慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者重点进行呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸），结合上肢耐力运动（如爬楼梯、打太极），避免剧烈奔跑。

2.强度控制：

运动时心率建议控制在“170-年龄”（如50岁患者，心率不超过120次/分），以“微微出汗、能连贯说话”为度。糖尿病患者需避免空腹运动（易低血糖），建议餐后1小时开始；使用胰岛素的患者运动时需随身携带糖块（如出现心慌、手抖立即服用）。

3.特殊场景调整：

夏季高温时，避免10:00-16:00户外运动，可选择室内健身房或清晨、傍晚时段；冬季寒冷时，高血压患者需注意保暖（戴帽子、围巾），避免突然暴露于冷空气中诱发血管收缩。

（三）作息管理：规律是关键

城市居民常因工作、娱乐导致作息紊乱，而不规律的睡眠会干扰血压、血糖