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2025年难治性高血压治疗试题及答案（心血管内科版）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种药物不属于难治性高血压常用的一线降压药物？

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.氨甲环酸

2.难治性高血压是指在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要（）种药物才能使血压达标。

A.3

B.4

C.5

D.6

3.肾动脉去交感神经消融术主要用于治疗：

A.原发性高血压

B.继发性高血压

C.难治性高血压

D.白大衣高血压

4.以下哪项不是导致难治性高血压的原因？

A.患者依从性差

B.睡眠呼吸暂停低通综合征

C.严格控制钠盐摄入

D.服用升高血压的药物

5.对于难治性高血压患者，动态血压监测的意义不包括：

A.诊断白大衣高血压

B.评估血压昼夜节律

C.替代诊室血压测量

D.观察降压治疗效果

6.醛固酮拮抗剂在难治性高血压治疗中的作用机制主要是：

A.减少血容量

B.扩张血管

C.抑制肾素分泌

D.拮抗醛固酮的保钠排钾作用

7.以下关于难治性高血压患者生活方式干预，错误的是：

A.严格戒烟限酒

B.无需控制体重

C.增加体育活动

D.减少钠盐摄入

8.以下哪种情况不属于继发性难治性高血压的病因？

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.慢性肾小球肾炎

D.单纯性肥胖

9.对于难治性高血压患者，调整降压药物方案时，优先考虑的是：

A.增加药物剂量

B.更换药物种类

C.联合使用不同作用机制的药物

D.减少药物种类

10.以下哪种药物可用于治疗难治性高血压合并心力衰竭？

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.吲达帕胺

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.难治性高血压的诊断要点包括：

A.改善生活方式

B.应用足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）

C.血压仍未达标

D.至少需要4种药物才能使血压达标

2.可能导致难治性高血压的药物有：

A.避孕药

B.类固醇激素

C.非甾体类抗炎药

D.某些抗抑郁药

3.治疗难治性高血压的常用药物联合方案有：

A.钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂

B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+β受体阻滞剂+利尿剂

C.钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂

D.利尿剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+醛固酮拮抗剂

4.对于难治性高血压患者，需要进行的检查有：

A.血、尿常规

B.肝、肾功能

C.血脂、血糖

D.肾动脉超声

5.继发性难治性高血压的常见病因有：

A.内分泌疾病

B.肾脏疾病

C.心血管疾病

D.睡眠呼吸暂停低通综合征

6.醛固酮拮抗剂治疗难治性高血压的注意事项包括：

A.监测血钾

B.监测血肌酐

C.避免与补钾药物合用

D.定期复查心电图

7.难治性高血压患者的生活方式干预措施包括：

A.减轻体重

B.增加运动

C.减少钠盐摄入

D.戒烟限酒

8.以下关于动态血压监测在难治性高血压中的应用，正确的有：

A.有助于诊断白大衣高血压

B.可评估血压昼夜节律

C.能发现隐蔽性高血压

D.指导调整降压治疗方案

9.肾动脉去交感神经消融术的适应证包括：

A.难治性高血压

B.不能耐受药物治疗

C.继发性高血压

D.原发性高血压

10.治疗难治性高血压时，联合使用降压药物的优点有：

A.增强降压效果

B.减少不良反应

C.改善靶器官保护

D.提高患者依从性

三、判断题（每题2分，共20分）

1.难治性高血压一定是原发性高血压。（）

2.只要应用了3种降压药物，血压未达标就可诊断为难治性高血压。（）

3.睡眠呼吸暂停低通综合征是导致难治性高血压的常见原因之一。（）

4.肾动脉去交感神经消融术可完全替代药物治疗难治性高血压。（）

5.醛固酮拮抗剂可用于所有难治性高血压患者。（）

6.严格控制钠盐摄入对难治性高血压治疗没有帮助。（）

7.动态血压监测结果可完全替代诊室血压测量。（）

8.继发性难治性高血压在去除病因后，血压可能恢复正常。（）

9.治疗难治性高血压时，应优先增加单一药物剂量，而不是联合用药。（）

10.难治性高血压患者不需要进行生活方式干预。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述难治性高血压的定义。

难治性高血压指在改善生活方式基础上，应用足够剂量且合理的3种降压药物（含利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需4种药物才能使血压达标。

2.列举三种导