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护士交接班制度

护士交接班是保障护理工作连续性、确保患者安全的核心环节，需严格遵循标准化流程与规范要求。通过系统、全面的信息传递与物品核查，可有效减少护理差错，提升整体服务质量。以下从交接准备、内容规范、流程实施及注意事项四方面详细阐述具体要求。

一、交接准备阶段

交接前30分钟，交班护士需完成基础准备工作：首先整理分管患者的全部护理资料，包括体温单、护理记录单、医嘱执行单、输液卡等，确保记录完整、字迹清晰、时间准确。重点核对当日新入院、手术、危重、转科及特殊检查患者的信息，标注异常数据（如血压≥180/110mmHg、血糖＜3.9mmol/L）及未完成的护理操作（如未输注的抗生素、待更换的引流袋）。

同时，检查急救物品与药品状态：抢救车内肾上腺素、阿托品等急救药品需按基数核对数量，查看有效期（近1个月到期药品需标注并及时更换），毒麻药品（如哌替啶、吗啡）需双人核对安瓿数量与专用登记本，确保“批号-数量-签名”一致；除颤仪、吸痰器、心电图机等设备需开机测试功能（如除颤仪充电状态、吸痰器负压值），备用电池电量需≥80%，耗材（电极片、吸痰管）需按基数补充。治疗室无菌物品（如棉球、纱布）需检查包装完整性及有效期（过期物品需立即撤换并记录），紫外线消毒记录需核对当日照射时间（≥30分钟）与登记签名。

接班护士提前15分钟到岗，穿戴整齐后领取工牌与钥匙，查阅电子护理系统，重点关注“危急值提醒”“未完成医嘱”模块，对交班护士标注的重点患者（如术后6小时、使用血管活性药物）提前熟悉病历，记录疑问点（如某患者10:00需输注的丙种球蛋白未执行，需确认原因）。

二、交接内容规范

交接内容分为集体交班与床头交班两部分，需覆盖患者动态、护理记录、药品物品、设备环境四大维度，确保信息无遗漏。

（一）集体交班

由主班护士主持，全体当班护士参与（包括责任护士、实习护士）。交班顺序为“总体概况-重点患者-特殊事项”，语言需简洁、数据需精准，避免主观描述。

1.患者动态交接

-新入院患者：需汇报姓名、年龄、主诉（如“突发胸痛2小时”）、诊断（“急性ST段抬高型心肌梗死”）、入院时间、生命体征（T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/95mmHg）、已实施的护理措施（“急诊PCI术后，右下肢制动，低分子肝素抗凝”）及待完成事项（“15:00需复查心肌酶谱”）。

-手术患者：需说明手术名称（“腹腔镜胆囊切除术”）、麻醉方式（“全身麻醉”）、手术时间（8:30-10:00）、术中情况（“出血量50ml，未输血”）、术后生命体征（返回病房时P88次/分，BP125/80mmHg）、特殊管路（“腹腔引流管1根，引流出淡血性液体30ml”）及护理重点（“每2小时观察切口渗液”）。

-危重患者：需强调当前病情（“昏迷状态，GCS评分6分”）、生命支持措施（“经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式SIMV，FiO?40%”）、特殊用药（“去甲肾上腺素0.1μg/kg/min持续泵入”）、实验室结果（“血钾2.9mmol/L，已遵医嘱补钾”）及家属沟通情况（“家属已签署病危通知书，24小时留陪”）。

-转科/出院患者：需核对转科时间（“14:00转CCU”）、接收科室（“CCU3床”）、携带物品（“病历、影像学资料、长期口服药”）；出院患者需确认健康教育落实情况（“已指导胰岛素注射方法，发放饮食手册”）及随访安排（“术后7天门诊复查”）。

2.护理记录交接

重点核对“三单”一致性：体温单中脉搏与护理记录单的心率是否匹配（如体温单记录P85次/分，护理记录需同步）；输液卡的药物名称、剂量、滴速与医嘱执行单是否一致（如“头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g+0.9%氯化钠100ml，q12h”，需确认当日8:00已输注并签名）；出入量记录需核对24小时总入量（“静脉输液2000ml+口服600ml=2600ml”）与总出量（“尿量1800ml+引流液150ml=1950ml”），差值＞500ml需标注原因（“发热出汗多”）。

3.药品与物品交接

毒麻药品需双人清点（交班护士与接班护士），核对专用登记本的“使用时间-剂量-患者姓名-剩余数量”，如“哌替啶100mg×10支，今日14:00用于3床患者，剩余9支”，安瓿需保留24小时备查。普通药品检查有效期（近3个月到期药品单独存放并标注），胰岛素笔需核对数量（“门冬胰岛素笔5支，已开封3支，未开封2支”）及存放温度（冰箱冷藏室4-8℃）。

治疗物品方面，备用无菌包（如导尿包、气管插管包）需检查灭菌标识（“化学指示卡变色均匀”）及有效期（“2024年10月15日”），过期包需立即送供应室重新灭菌。急救车封条需检