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2026年心内科护理工作计划（2篇）

第一篇

2026年心内科护理工作将紧密围绕“提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、深化人文关怀”四大核心目标展开，聚焦日常护理全流程优化、急危重症护理技术突破、患者全周期管理落地及护理团队专业素养提升四大方向，确保为心血管疾病患者提供更精准、更安全、更有温度的护理服务。

一、基础护理质量精细化提升

以“零缺陷、全覆盖”为标准，重点优化入院评估、围术期护理、出院指导三大环节。入院评估环节，细化《心内科患者入院护理评估单》，在原有生命体征、基础疾病、用药史基础上，新增心理状态（采用PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表快速筛查）、社会支持系统（子女陪伴频率、家庭照护能力）、营养风险（MUST量表评估）三项内容，评估完成时间由4小时缩短至2小时，评估结果同步上传电子病历系统，实现医生-护士-康复师三方共享。围术期护理方面，针对PCI术后、射频消融术后、心脏起搏器植入术后三类常见手术，分别制定《术后6小时重点观察表》，明确穿刺点渗血（每30分钟触诊周围皮肤温度、观察敷料渗液面积）、肢端循环（每小时测量足背动脉搏动强度、记录皮肤颜色）、心电监护（持续监测ST段变化、室性早搏频次）的具体指标阈值（如渗液面积＞5cm2需立即报告医生），配套制作操作视频供护士反复学习，季度考核达标率要求100%。出院指导环节，推行“三维度分层指导法”：基础层（口服药用法用量、饮食禁忌）通过图文手册+护士口头讲解；重点层（活动量控制、症状预警）采用视频演示（如术后2周内爬楼梯不超过3层）+患者复述确认；延伸层（复诊时间、急救联系卡）由责任护士一对一填写《出院护理跟踪表》，明确下次随访时间（术后1周、1月、3月）及随访责任人，确保出院患者72小时内首次电话随访覆盖率100%。

二、专科护理技术标准化突破

针对急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常三大心内科核心病种，重点提升急危重症护理能力。急性心肌梗死护理方面，深度参与胸痛中心“救治时间再缩短”项目，优化“急诊-CCU”转运流程：护士提前在急诊完成12导联心电图（要求10分钟内完成）、建立静脉通路（选择上肢粗直静脉）、抽血送检（同时完成心肌酶谱、凝血功能、血常规），转运途中持续监测心率（目标维持60-100次/分）、血压（收缩压≥90mmHg），到达CCU后5分钟内完成交接，力争D-to-B（入院至球囊扩张时间）控制在80分钟以内。心力衰竭护理方面，推行“容量管理精准化”方案：使用生物电阻抗分析法（BIA）每周2次监测总体液量（目标控制在正常范围±5%），每日记录24小时出入量（精确至50ml），体重测量固定晨起空腹、排尿后、穿相同衣物，若单日体重增加＞1kg或3日增加＞2kg，立即启动限盐（＜3g/日）、限水（＜1500ml/日）干预，并通知医生调整利尿剂剂量。心律失常护理方面，重点强化ICD/CRT-D术后护理及恶性心律失常急救：制定《植入式心律转复除颤器术后护理要点》，明确术侧上肢活动限制（术后3天内肩关节外展＜30°，1周内＜60°）、伤口加压时间（48小时）、放电事件记录（指导患者记录放电时的症状、时间，护士同步调取设备日志）；针对室颤、室速等恶性心律失常，每月开展2次急救演练，要求护士30秒内完成除颤仪取放、电极片粘贴（心尖部-胸骨右缘第2肋间）、能量选择（双向波120-200J），除颤后立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），确保急救流程符合2025版AHA指南标准。

三、患者安全管理体系化构建

以“预防为主、动态监控”为原则，建立“三级安全防控网”。一级防控（护士主导）：针对跌倒/坠床高风险患者（Morse评分≥45分），床头悬挂醒目标识，病房地面铺设防滑垫，夜间开启地灯，每2小时巡视并协助如厕；针对压疮高风险患者（Braden评分≤12分），使用交替充气床垫，每2小时翻身并记录皮肤情况（重点观察骶尾部、髋部），每日评估营养状况（血清白蛋白＜30g/L时联系营养科）。二级防控（护理组长督导）：护理组长每日抽查10%在院患者的安全措施落实情况，重点检查高风险患者的评估单填写是否及时、干预措施是否到位，发现问题立即整改并记录《安全隐患整改台账》。三级防控（护士长统筹）：护士长每周组织安全病例讨论，分析近1周内发生的跌倒/管路滑脱/用药错误等事件（即使未造成伤害），运用根本原因分析法（RCA）查找系统漏洞，如近期发现“静脉泵参数设置错误”问题，已统一更换带参数锁定功能的输液泵，并增加双人核对流程（操作者+核对者共同确认药物名称、剂量、速度）。此外，建立“高警示药品管理双锁双签”制度：肾上腺素、胺碘酮、去甲肾上腺素等药品单独存放于带锁专柜，取用需双人签字确认，每日清点数量并记录，确保账物相符率100%。

四、护理教学与科研协同化发展

构建