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2026年外科护理工作计划（2篇）

第一篇

2026年外科护理工作将以“强基础、提质量、促规范”为核心，聚焦围手术期全流程管理、护理质量持续改进、低年资护士能力提升、患者安全目标落实四大方向，结合科室实际需求与行业发展趋势，制定具体实施方案如下：

一、围手术期护理标准化建设

以“精准评估-规范操作-动态干预-全程随访”为路径，构建覆盖术前、术中、术后的全周期护理体系。

1.术前准备精细化：修订《外科围手术期护理操作手册（2026版）》，细化6类常见手术（胃肠手术、肝胆手术、骨科关节置换、神经外科开颅、乳腺手术、甲状腺手术）的术前评估要点。新增“营养风险筛查-2002（NRS-2002）”“改良Barthel指数”等评估工具，要求责任护士在患者入院2小时内完成首次评估，48小时内联合营养科、康复科完成多学科会诊，针对低蛋白血症、活动能力受限患者制定个性化术前干预方案（如术前3天口服营养补充、床上适应性训练）。

2.术中配合规范化：与手术室建立“外科病房-手术室”护理衔接单，明确病房护士需在手术当日8:00前通过电子系统推送患者过敏史、特殊体位需求（如骨科侧卧位）、静脉通路情况（如PICC置管位置）等关键信息；手术室护士在接患者时需核对“六查十二对”并签字确认。针对腔镜手术、机器人辅助手术等新技术，开展“术中器械配合专项培训”，每季度组织1次模拟演练（如达芬奇机器人手术中镜头无菌保护、能量器械参数调试），考核合格率需达100%。

3.术后管理动态化：制定《外科术后24小时重点观察表》，细化生命体征监测频率（全麻患者术后1小时内每15分钟监测1次，椎管内麻醉患者每30分钟监测1次）、引流管管理（胃管、腹腔引流管、尿管分别标注刻度，每小时记录引流量及性状）、疼痛评估（采用数字评分法NRS，术后30分钟、2小时、6小时各评估1次，≥4分立即联系医生调整镇痛方案）。针对术后常见并发症（如深静脉血栓、肺不张、切口感染），建立“预警-干预-评价”闭环：术后6小时指导患者进行踝泵运动（每日3组，每组10分钟），术后24小时协助下床活动（首次活动需护士全程陪同）；对VTE高风险患者（Caprini评分≥5分），术后48小时内启动机械预防（间歇充气加压装置）联合药物预防（低分子肝素），并记录预防措施执行时间与效果。

二、护理质量与安全管理

以“零差错、零投诉、零严重不良事件”为目标，完善三级质控体系（科室质控组-护理部-院级质控），重点加强高风险环节管控。

1.质控指标优化：修订《外科护理质量评价标准》，将原12项指标扩展至20项，新增“围手术期健康教育知晓率”（目标≥95%）、“导管滑脱发生率”（目标≤0.5‰）、“压疮风险评估正确率”（目标100%）等关键指标。每月5日前由科室质控小组完成上月数据统计，通过柏拉图分析前3位问题（如2025年数据显示导管滑脱主要原因为固定不规范、患者躁动），制定针对性改进措施（如推广“3M高举平台法”固定导管、对躁动患者使用约束带并每2小时评估1次），次月进行效果追踪。

2.不良事件管理：落实“非惩罚性上报”制度，要求护士在不良事件发生30分钟内通过“护理安全管理系统”上报，内容包括事件经过、原因分析（采用根因分析法RCA）、改进建议。每季度召开“安全案例讨论会”，选取典型案例（如术后患者坠床、用药错误）进行情景模拟，组织护士讨论预防措施（如对术后6小时内患者加用床栏、双人核对高警示药品）。2026年目标将一般不良事件发生率较2025年下降20%，杜绝Ⅲ级及以上事件（如患者永久性伤害）。

3.设备与物资管理：建立“外科护理设备电子台账”，涵盖微量泵、输液港维护包、气压治疗泵等32类设备，标注设备编号、使用年限、校准时间（如电子血压计每6个月校准1次）。指定2名高年资护士为“设备管理员”，每周五进行设备功能检查（如测试微量泵流速准确性），发现故障立即停用并报修；每月盘点一次性耗材（如手术贴膜、无菌手套），根据手术量动态调整库存（如每月10日根据上月手术量的110%申请补货），避免积压或短缺。

三、护士分层培训与能力提升

针对护士年资差异（0-3年、4-6年、7年以上），制定“阶梯式”培训计划，重点提升低年资护士临床胜任力。

1.新入职护士（0-1年）：实施“1369”成长计划（1个月基础、3个月专科、6个月独立值班、9个月考核）。第1个月完成基础护理操作培训（静脉穿刺、无菌操作、生命体征监测），每日跟岗带教老师（N3级以上护士），每周考核1项操作（如静脉穿刺成功率需≥85%）；第2-3个月进入专科培训，学习外科常见疾病护理（如肠梗阻、骨折）、围手术期护理流程，每月完成2份护理病历书写（要求完整记录评估、措施、效果）；第4-6个月参与早晚班值