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2026年外科护理工作计划（两篇）

第一篇

2026年外科护理工作将以“精准护理、安全为基、专科提升、患者中心”为核心目标，围绕围手术期全流程优化、护理质量安全体系完善、专科护理能力进阶、患者体验持续改善四大维度展开，具体计划如下：

一、围手术期护理全流程精准化管理

1.术前准备精细化：针对2025年质量分析中“术前评估遗漏率12%”“患者术前宣教知晓率85%”的问题，2026年重点优化术前评估与宣教流程。

-评估工具升级：引入“外科术前风险评估量表2.0版”，涵盖基础生命体征、合并症（高血压/糖尿病/心肺功能）、营养状态（血清白蛋白/前白蛋白）、心理状态（SAS焦虑量表）4大模块，由N2级及以上护士负责评估，术前24小时内完成，评估结果与医生共享，异常项（如白蛋白＜30g/L）标记为“红色预警”，需联合营养科制定术前营养支持方案（如静脉输注人血白蛋白或口服营养补充剂）。

-宣教模式创新：推行“三维度宣教法”，即书面手册（图文结合，重点标注禁食禁饮时间、手术当日物品准备）+视频演示（标准化手术流程动画，时长5分钟）+一对一访谈（责任护士用“3W1H”沟通法：What-手术名称及大致步骤，When-手术开始及预计时长，Where-手术室具体位置及接送流程，How-术中配合要点如体位摆放、呼吸配合），宣教后通过“简易问卷”现场考核，知晓率需达95%以上，未达标者由高年资护士二次宣教。

2.术中护理规范化：聚焦“术中低体温发生率”“压疮风险防控”两大关键指标，2025年数据显示低体温（＜36℃）发生率为8%，压疮（Ⅰ期及以上）发生率0.3%，2026年目标分别降至5%、0.1%。

-体温管理：建立“梯度保暖”方案，入室前30分钟调节手术室温度至24-26℃（大手术）或22-24℃（中小手术），使用充气式保温毯（覆盖非术区），输注液体/血液提前37℃预热（配备专用液体加温箱），每30分钟监测体温1次（腋温或肛温），低于36.5℃时启动“强化保暖”（增加保温毯层数、调高室温至26℃），低于36℃时立即报告麻醉医生，必要时使用体外循环加温。

-压疮防控：术前通过Braden量表评估风险（≤18分标记为高风险），高风险患者使用凝胶垫/泡沫垫分散压力，骨突处（骶尾、足跟）粘贴硅胶保护贴；术中每2小时（或根据手术时长调整）由巡回护士协助轻微调整体位（如头部略偏、下肢抬高15°），避免同一部位持续受压；术后与病房护士交接时，重点查看皮肤状态并记录，异常情况2小时内上报护士长。

3.术后康复系统化：针对“术后首次下床时间延迟”（平均48小时）、“术后并发症（如肺部感染、深静脉血栓）发生率3.2%”问题，制定分阶段康复计划。

-早期活动：术后6小时（全麻清醒、生命体征平稳）开始床上活动（踝泵运动5组/小时，每侧10次），术后24小时协助坐起（床头抬高30°，每次15分钟，每日3次），术后48小时在护士协助下床边站立（每次5分钟，每日2次），术后72小时逐步过渡到室内行走（每次10分钟，每日3次），活动过程中监测心率、血压（超过基础值20%时暂停），高风险患者（如关节置换术后）由康复师共同指导。

-并发症预防：

-肺部感染：术后6小时开始雾化吸入（生理盐水+布地奈德），每6小时1次；每2小时翻身拍背（从下往上、由外向内），指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽2-3次）；高危患者（吸烟史＞10年、COPD）使用呼吸训练器（每日3次，每次10分钟）。

-深静脉血栓：术后2小时开始使用间歇性气压泵（每日2次，每次30分钟），低分子肝素皮下注射（根据体重调整剂量，术后12小时首次给药），D-二聚体监测（术后第1、3、7天），超过500μg/L时联合血管超声检查。

二、护理质量与安全体系再强化

1.风险预警机制完善：建立“外科护理风险库”，涵盖跌倒、坠床、管路滑脱（胃管/尿管/引流管）、用药错误4大高频风险，制定“三色预警”标准（红色：高风险，需每班评估；黄色：中风险，每日评估；绿色：低风险，每3日评估），配套“一风险一方案”。例如，管路滑脱风险：高风险患者（意识模糊、烦躁）使用双固定（胶布+弹力绷带），标识醒目（红色标签），每2小时查看管路在位情况；中风险患者（清醒但活动度大）使用单固定，每4小时查看；低风险患者（卧床静息）每8小时查看，异常情况5分钟内上报并处理。

2.不良事件闭环管理：2025年不良事件上报7例（管路滑脱3例、用药错误2例、跌倒1例、压疮1例），2026年目标“零隐瞒、全分析、快改进”。

-上报流程：所有不良事件（包括未遂事件）2小时内通过护理管理系统上报，护士长4小时内现