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呼吸内科肺栓塞护理措施

肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）是呼吸内科常见的急危重症，指各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症（PTE）最为常见。其起病急骤，病情凶险，若未及时诊断和有效护理，病死率较高。因此，呼吸内科护士需掌握系统、规范的护理措施，以提高患者救治成功率，改善预后。

一、紧急抢救与病情监测

（一）紧急抢救措施

立即卧床休息：一旦怀疑或确诊肺栓塞，应立即协助患者绝对卧床休息，避免剧烈活动，防止栓子再次脱落。患者宜取半卧位或抬高床头，以利于呼吸和静脉回流。

保持呼吸道通畅：迅速清理患者口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。若患者出现呼吸困难、发绀，应立即给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时采用面罩吸氧或无创/有创机械通气，以纠正低氧血症。

建立静脉通路：快速建立至少两条静脉通路，以便及时给药和补液。遵医嘱使用抗凝药物（如普通肝素、低分子肝素）或溶栓药物（如尿激酶、链激酶、rt-PA）进行治疗。溶栓治疗是急性大面积肺栓塞的关键措施，需严格掌握适应证和禁忌证，并密切观察有无出血倾向。

心电监护与生命体征监测：持续心电监护，密切观察患者心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，每15-30分钟记录一次，发现异常及时报告医生处理。

对症处理：若患者出现胸痛剧烈，可遵医嘱给予吗啡、哌替啶等镇痛药物；若出现烦躁不安，可适当使用镇静剂；若出现休克，应立即进行抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等。

（二）病情监测重点

意识状态：密切观察患者意识是否清醒，有无嗜睡、昏迷等情况，以判断脑灌注情况。

呼吸功能：观察患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难加重、发绀等表现。定期监测动脉血气分析，了解氧分压（PaO?）、二氧化碳分压（PaCO?）、pH值等指标变化。

循环功能：监测血压、心率、心律变化，注意有无心律失常（如房颤、室速等）发生。观察患者皮肤颜色、温度、湿度，有无四肢湿冷、发绀等休克征象。

出血倾向：抗凝和溶栓治疗期间，需密切观察患者有无出血迹象，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便、血尿等。定期监测凝血功能（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值等），根据监测结果调整药物剂量。

下肢情况：肺栓塞多由下肢深静脉血栓（DVT）脱落引起，因此需密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等DVT表现。测量双下肢周径（髌骨上缘15cm和髌骨下缘10cm处），并记录对比，以判断下肢肿胀程度变化。

二、基础护理与生活护理

（一）休息与活动指导

急性期：患者需绝对卧床休息，一般为2-3周，避免突然改变体位、用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，以防栓子再次脱落。卧床期间，可协助患者进行下肢被动活动，如按摩下肢肌肉、屈伸踝关节等，以促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

恢复期：病情稳定后，可逐渐增加活动量。先从床上坐起、床边站立开始，逐渐过渡到室内行走、室外活动。活动时需有人陪伴，避免单独外出，防止发生意外。活动强度应循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。

（二）饮食护理

给予高蛋白、高维生素、易消化饮食：如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。

保持大便通畅：鼓励患者多饮水（每日饮水量1500-2000ml），多吃富含膳食纤维的食物（如粗粮、芹菜、香蕉等），必要时遵医嘱使用缓泻剂，避免用力排便。

避免食用辛辣、刺激性食物：如辣椒、花椒、咖啡、浓茶等，以免加重病情。

（三）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：定期为患者翻身、按摩受压部位（如骶尾部、足跟部等），预防压疮发生。

观察皮肤有无出血点、瘀斑：尤其是在使用抗凝药物期间，若发现皮肤异常，应及时报告医生。

（四）口腔护理

每日早晚刷牙：保持口腔清洁，预防口腔感染。

若患者无法自行刷牙：可给予口腔护理液漱口，或用棉球擦拭口腔。

三、用药护理

（一）抗凝药物护理

普通肝素：需持续静脉滴注，根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整剂量，使APTT维持在正常对照值的1.5-2.5倍。用药期间需密切观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿等。

低分子肝素：多采用皮下注射，注射部位为腹部前外侧壁，左右交替进行。注射时需捏起皮肤，垂直进针，避免注入肌肉层。用药期间无需常规监测APTT，但仍需观察有无出血迹象。

华法林：口服抗凝药物，起效慢，需与肝素类药物重叠使用至少5天，待国际标准化比值（INR）达到2.0-3.0时，方可停用肝素类药物。用药期间需定期监测INR，根据结果调整剂量。华法林受食物（如富含维生素K的食物：菠菜、西兰花、动物肝脏等）和药物（如阿司匹林、头孢类抗生素等）影响较大，应告知患者注意饮食均衡，避免随意增减药物。

（二）