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2026年护理质量与安全管理工作计划范本（2篇）

第一篇

2026年护理质量与安全管理工作以“强基础、控风险、提能力、促协同”为核心目标，围绕制度优化、流程闭环、能力提升、风险预控四大维度展开，聚焦患者安全关键环节与护理服务薄弱领域，通过体系化建设推动质量安全管理从“被动应对”向“主动预防”转变，具体计划如下：

一、制度与标准体系优化（1-3月启动，全年持续完善）

1.修订质量评价标准：结合国家《三级医院评审标准（2025年版）》及《护理质量安全管理规范》，组织护理部、各专科护士长、质控小组成员成立标准修订专班，重点调整“基础护理质量”“专科护理质量”“患者安全目标”三大板块指标。例如，将“压疮预防”指标从“发生率”调整为“风险评估准确率+干预措施落实率”，新增“老年患者跌倒风险动态评估频次”“静脉治疗导管维护规范性”等细化条目；将“护理文书合格率”拆解为“电子病历录入及时性”“关键数据逻辑性”“多学科协作记录完整性”3项子指标，每项设置量化考核阈值（如≤5%缺陷率）。

2.完善安全管理制度：针对2025年不良事件分析中暴露的“用药错误”“管道滑脱”“身份识别失误”高频问题，修订《护理安全管理制度》，新增《高警示药品使用双核查流程》《高危导管分级管理规范》《患者身份识别“三步确认法”操作指南》。其中，高警示药品需在治疗车设置独立红色标识区域，使用时需双人核对药品名称、剂量、有效期及患者信息（含腕带与电子病历双重核对）；高危导管（如气管插管、中心静脉导管）需标注“一级/二级风险”并悬挂警示标识，每班评估固定情况及在位状态，异常情况10分钟内上报责任护士及医生。

3.构建动态更新机制：建立“季度评估-半年修订-年度审定”的标准动态调整流程。每季度收集临床反馈（通过质控检查、护士座谈、患者满意度调查），整理共性问题；每半年由护理质量管理委员会审议修订建议，形成试行版标准；年度终了结合全年数据验证效果，发布正式版制度，确保标准与临床实践同步迭代。

二、关键流程闭环管理（3-12月分阶段推进）

1.围手术期护理流程优化：针对2025年手术患者护理不良事件中“接错患者”“术前准备遗漏”“术后交接信息不全”问题，推行“围手术期护理全流程电子追踪系统”。术前1日由责任护士通过系统录入患者过敏史、特殊体位需求、术前用药执行情况（扫描药品条码确认）；接患者时使用移动终端扫描患者腕带与手术通知单二维码，系统自动比对信息，不符则触发预警；术后返回病房时，手术室护士通过系统推送“术后生命体征、管道状态、特殊注意事项”电子交接单，病房护士核对无误后签字确认，全程留痕可追溯。目标：围手术期信息错误率从2025年的1.2%降至0.3%以下。

2.急危重症抢救流程强化：联合急诊科、ICU、麻醉科制定《多学科联合抢救护理配合标准操作程序（SOP）》。明确护士在抢救中的“5分钟响应职责”：接到通知30秒内启动抢救车（配置标准化抢救物品清单，每月核查），1分钟内准备除颤仪/监护仪并连接患者，2分钟内建立至少2条静脉通路（困难静脉选择超声引导），3分钟内完成血气分析标本采集（使用快速检测设备），5分钟内执行首剂抢救药物（双人核对剂量）。每季度组织跨科室联合演练（如心跳骤停、急性呼吸衰竭），通过录像回放分析配合间隙，针对性优化分工（如指定1名护士专管用药、1名专管生命体征监测）。目标：抢救成功率较2025年提升5%，抢救物品准备超时率控制在1%以内。

3.用药安全全流程管控：针对“漏服/错服口服药”“静脉给药速度失控”问题，引入“智能用药管理系统”。住院患者口服药采用智能药盒（按顿次分盒，内置RFID芯片），护士发药时扫描患者腕带与药盒条码，系统自动核对；患者服药后需扫描药盒确认（未确认则30分钟后触发提醒）。静脉用药方面，普通输液使用智能输液泵（预设滴速范围，超范围无法启动），高浓度电解质/血管活性药物使用“双控输液泵”（需医生与护士双人输入密码确认滴速）。每季度分析系统预警数据（如患者未按时服药、输液泵异常停止），对高频问题科室开展专项培训（如老年患者用药依从性干预技巧、输液泵故障应急处理）。目标：用药错误率从2025年的0.8‰降至0.3‰，重点药物（如胰岛素、抗凝剂）错误率清零。

三、护理人员能力提升（全年分层次实施）

1.新护士“1+3+6”成长计划：针对2026年新入职护士（预计50名），实施“1个月集中培训+3个月专科轮训+6个月岗位胜任力考核”。集中培训阶段强化“基础护理操作规范”（如无菌技术、静脉穿刺）、“护理核心制度”（如查对制度、交接班制度）、“安全风险识别”（如患者坠床/跌倒的早期征象），采用情景模拟考核（如模拟患者突发病情变化时的应急处理）；专科轮训阶段安排到内科、外科、急诊科各1个月，由N3级护士（工作5年以上）带教，重点