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2026年护理质量与安全工作计划（2篇）

第一篇

2026年护理质量与安全工作以“精准管理、系统提升、全程防控”为核心，聚焦制度执行、环节质控、风险预控、能力建设四大维度，覆盖门急诊、病房、手术室、ICU、社区护理等全场景，重点解决护理措施落实不到位、不良事件预警滞后、护士分层能力与岗位需求不匹配等突出问题，目标将护理不良事件发生率同比下降15%，基础护理合格率提升至98%，患者安全目标知晓率达100%，高风险环节（如围手术期交接、危急值处理、用药安全）规范执行率达95%以上。

一、完善制度体系，强化标准执行

以《三级医院评审标准（2025年版）》《患者安全十大目标（2026年更新）》为依据，1-3月完成全院护理制度与流程的系统性修订。重点优化《护理安全风险评估制度》，新增老年患者跌倒/坠床动态评估（Morse评分≥45分启动三级预警）、危重症患者皮肤风险“班班核查+动态调整”机制；修订《护理文书书写规范》，明确电子病历中“护理措施执行时间”“效果评价”字段必填，取消重复记录项（如生命体征与医疗记录重合部分）；制定《多科室协作护理指南》，规范手术室与病房、ICU与普通病房、急诊科与住院部的交接内容（包括患者意识、管路、皮肤、特殊用药等12项核心信息），统一使用电子化交接单，交接时间压缩至5分钟以内。制度修订过程中组织3轮科室意见征集（覆盖80%护理单元），4月起开展“制度落地百日行动”，通过每日晨会提问（科室级）、每周抽查（片区级）、每月综合检查（护理部级）三级督导，确保制度知晓率100%、执行率90%以上。

二、实施分层培训，提升核心能力

基于N0-N4级护士岗位胜任力模型，制定个性化培训方案。N0级护士（工作≤1年）重点强化基础操作（静脉穿刺、心肺复苏）、应急处置（患者跌倒/猝死的现场处理）、核心制度（查对制度、交接班制度），每月安排2次导师跟岗（1名N3级护士带教2名N0级护士），每季度进行“岗位技能大比武”（操作+案例分析），考核不合格者延长试用期1个月；N1-N2级护士（工作1-5年）侧重专科护理（如ICU的机械通气护理、急诊科的创伤评估）、循证实践（开展1项科室级护理改进项目）、患者沟通（模拟护患冲突场景演练），每季度组织“专科护理工作坊”（邀请医生、康复师联合授课），年度完成2项护理操作SOP（标准操作流程）编写；N3-N4级护士（工作≥5年）聚焦管理能力（科室质量指标分析、护理人力调配）、科研能力（参与1项院级以上护理课题）、教学能力（承担新护士带教任务），每半年举办“护理管理沙龙”（分享PDCA、根本原因分析等工具应用案例），年度完成1篇核心期刊论文或1项实用新型专利申报。全年培训覆盖率100%，培训满意度目标达90%以上。

三、聚焦重点环节，严抓风险防控

针对2025年不良事件分析结果（用药错误占35%、管路滑脱占22%、跌倒/坠床占18%），2026年设定三大攻坚方向：（1）用药安全：推行“五重核对”模式（系统自动核对+护士双人核对+患者/家属参与核对+智能药柜扫码核对+高危药品标识核对），在高风险科室（儿科、ICU）试点“智能输液监控系统”（实时监测滴速、剩余量，异常时触发三级警报：护士站弹窗→责任护士手机提醒→值班医生短信通知），目标将用药错误率从0.8‰降至0.5‰以下；（2）管路安全：实施“管路分级管理”（高危管路如气管插管、中心静脉置管为红色标识，中危如导尿管、胃管为黄色标识），制定《管路固定操作指南》（明确不同管路的固定材料、角度、松紧要度），每月开展“管路护理质量查房”（检查固定效果、标识完整性、护理记录一致性）；（3）跌倒/坠床防控：在全院推广“三维预警系统”（电子病历自动评估风险→病房安装智能地垫监测离床行为→护士站屏幕实时显示高风险患者动态），为Morse评分≥45分患者配备“智能防跌倒手环”（摔倒时自动报警，定位具体位置），同时加强家属教育（发放图文版《防跌倒家庭指南》，培训后签字确认）。

四、深化信息化支撑，赋能科学管理

依托医院智慧护理平台升级，6月底前完成“护理质量大数据看板”建设，集成23项核心指标（如压疮发生率、护理文书缺陷率、护理操作规范率），实时展示全院、科室、个人层面数据，支持按时间、类型、风险等级筛选分析。9月上线“护理不良事件智能上报系统”，设置“快速上报模板”（涵盖10类常见事件），自动生成根本原因分析（RCA）建议（如系统问题→流程问题→人为因素三级归因），事件上报率从2025年的78%提升至95%以上。12月试点“护理安全预警模型”，基于历史数据建立预测算法（如术后6-12小时患者跌倒风险、使用高渗药物后静脉炎发生风险），提前30分钟向责任护士推送预警信息，实现从“事后处理”向“事前预防”转变。

五、构建多维度评价，推动持续改进

建立“日反馈-周分析-月总结