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2026年护理质量与安全工作计划例文（2篇）

第一篇

2026年是医院推进“优质护理服务深化年”的关键阶段，护理质量与安全工作将以“精准防控、系统提升、人文融合”为核心，围绕制度优化、风险预控、能力建设、信息化赋能四大主线展开，目标实现护理质量关键指标达标率≥95%，患者满意度≥98%，护理不良事件发生率同比下降20%，构建“全员参与、全流程覆盖、全周期管理”的质量安全体系。

一、制度与标准：构建动态优化的规范体系

1.制度修订与落地：1-2月完成《护理核心制度执行手册（2026版）》修订，重点针对围手术期护理、危重症转运、高警示药品管理等8项高风险环节细化操作标准。例如，将“手术患者身份核查”流程从“双人核对”升级为“双人核对+电子扫码确认+患者/家属参与”三重验证；高警示药品管理新增“智能药柜存取记录追溯”“使用后24小时内复盘”两项要求。3月起开展“制度执行月”活动，通过科室自查（每周1次）、护理部抽查（每月2次）、典型案例复盘（每季度1次）三级督导，确保制度落地率100%。

2.质量指标动态调整：基于2025年质量数据，新增“静脉治疗导管维护规范率”“老年患者防跌倒多因素评估完成率”等5项敏感性指标，剔除“护理文书书写合格率”等3项过程性指标，重点关注结果性与患者结局相关指标。每月5日前由质量控制组完成指标数据采集，通过SPSS软件进行趋势分析，对连续2个月未达标的科室下发《质量改进通知书》，要求7日内提交PDCA改进方案。

二、风险防控：打造全流程预控机制

1.高风险人群管理：针对围手术期患者、ICU患者、80岁以上老年患者三类重点人群，制定个性化风险评估表。例如，老年患者入院2小时内完成Morse跌倒评估、Braden压疮评估、认知功能简易评估（MMSE）三项基础评估，评分≥中危者立即启动“防跌倒五步法”（床头标识、防滑鞋、床栏保护、夜间照明、家属宣教）和“压疮预防七项措施”（体位变换、皮肤清洁、营养支持等），责任护士每日动态评估并记录。

2.高风险环节监控：聚焦“用药、输血、标本采集、患者转运”四大高风险环节，实施“流程再造+智能监控”。用药环节推行“扫码核对-双人确认-系统记录”闭环管理，所有住院患者用药均需通过移动护理终端扫描患者腕带与药品条码，系统自动匹配医嘱信息，不匹配则无法执行；输血环节新增“交叉配血单电子签名确认”“输血后15分钟、1小时生命体征监测”两项强制步骤，相关数据同步至医院不良事件上报系统。

3.不良事件管理：优化“非惩罚性上报”机制，将上报渠道从传统的纸质表单扩展至“护理管理APP”实时上报，鼓励护士在事件发生30分钟内通过手机端填写事件经过、根本原因分析（RCA）初步思路。护理部每月组织“不良事件案例研讨会”，邀请涉事科室护士、医生、药师共同参与，分析系统漏洞并形成改进措施。例如，针对2025年发生的3例“胰岛素注射剂量错误”事件，2026年将在胰岛素笔上加装智能提醒装置，注射前需输入患者姓名、剂量，系统自动核对医嘱，错误则发出警报。

三、能力建设：实施分层分类培训策略

1.新护士规范化培训：针对2026年入职的80名新护士，实行“3+3+6”培养模式（3个月集中理论培训、3个月科室轮转、6个月导师带教）。理论培训增加“临床思维训练”“沟通技巧”“急救场景模拟”等实战课程，每月考核1次（理论占40%、操作占60%）；科室轮转阶段制定《新护士能力达标清单》，包含基础护理操作（20项）、专科护理技能（10项）、风险识别（5项），由带教老师每日评估并记录；导师带教阶段采用“一对一”师徒制，导师需具备5年以上临床经验且近3年无护理差错，每2周进行1次个案讨论，3个月后通过“综合能力考核”（包括模拟抢救、病历分析、患者沟通）方可独立上岗。

2.低年资护士（1-3年）能力提升：重点强化“病情观察、应急处理、多学科协作”能力。每季度组织“急救技能大比武”，内容涵盖心肺复苏（CPR）、除颤、气管插管配合等，成绩与绩效挂钩；开展“典型病例追踪”活动，选择科室本月收治的危重症患者，由低年资护士全程参与护理，记录病情变化、护理措施及效果，每周进行1次病例讨论，高年资护士点评指导。

3.高年资护士（5年以上）与护理骨干培养：侧重“质量管理、教学科研、专科引领”能力。选拔10名护理骨干参加“省级护理质量管理员”培训，系统学习PDCA、根因分析（RCA）、循证护理等工具；每季度举办“护理质量改进项目路演”，鼓励科室团队申报改进项目（如“降低PICC导管堵管率”“提高糖尿病患者胰岛素注射正确率”），由院内外专家评审，优秀项目给予资金支持并推广至全院；支持高年资护士参与科研课题，2026年计划立项5项院级护理科研项目，重点围绕“智能护理设备应用”“老年护理模式创新”等方向。

四、信息化赋能：推进