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2026年护理质量控制工作计划（2篇）

第一篇

2026年护理质量控制工作以“夯实基础、聚焦安全、精准改进、提升效能”为核心目标，围绕制度执行、高风险环节管控、专科能力建设、信息化支撑及患者体验优化五大维度展开，通过系统性规划与动态调整，推动护理质量从“达标管理”向“卓越管理”跨越。

一、制度体系优化与标准化建设

2026年将完成全院护理制度与流程的第三轮修订，重点针对近3年护理不良事件高频环节、新技术新项目开展需求及国家/行业最新规范要求进行动态调整。具体措施包括：1-2月成立由护理部、各科室质控组长、医疗/药学/信息等多学科专家组成的制度修订工作组，通过文献检索（检索近3年JBI、BMJ等数据库中护理安全相关指南）、现场调研（抽取50%临床科室进行流程实地观察）、问题溯源（分析2023-2025年不良事件报告中重复发生的12类问题）确定修订重点；3-4月完成《围手术期护理交接规范》《高警示药品使用流程》《危重症患者转运标准操作程序》等15项核心制度的初稿；5月组织全院护士参与线上意见征集（设置匿名反馈通道，要求每个科室提交至少3条修订建议），6月召开专家论证会，邀请省护理质控中心专家进行合规性审核，7月正式发布新版制度手册，并同步更新至医院护理管理信息系统（NIS），确保临床执行的实时性与一致性。

二、高风险环节精准管控与安全文化培育

以“零缺陷、零伤害”为目标，聚焦用药、管道、跌倒/坠床、压疮四大高风险领域，实施“风险评估-干预-监测-反馈”闭环管理。

1.用药安全：推广“智能扫码+双人核对+动态提醒”三重保障机制。1月完成全院护士“智能药柜使用及扫码核对”培训（覆盖1200名护士，考核通过率需达100%）；3月在急诊、ICU、儿科等8个高风险科室试点“高危药品智能预警系统”（系统可自动识别超剂量、配伍禁忌及特殊人群用药风险），试点期间每两周收集护士反馈并优化参数，6月全院推广；全年开展“用药安全案例月分享”活动，每月由各科室上报1例典型案例（经伦理审查后脱敏处理），通过院周会、护理公众号进行多维度分析（包括系统漏洞、人为因素、环境影响），推动从“个人责任”向“系统改进”转变。

2.管道安全：制定《多类型管道分级管理清单》，将气管插管、中心静脉导管等12类管道按风险等级分为红色（高风险）、黄色（中风险）、绿色（低风险）三级，配套不同的评估频次（红色管道每2小时评估1次，黄色每4小时，绿色每班）、固定标准（红色管道需使用双固定法+标识牌）及交接班重点（红色管道需双人现场交接并记录管道刻度）。4月组织“管道护理技能竞赛”，通过情景模拟（包括管道滑脱、堵塞、移位等场景）检验护士应急处理能力，竞赛结果与科室质控评分、个人绩效挂钩。

3.跌倒/坠床与压疮防控：修订《住院患者跌倒风险评估量表》（纳入认知功能评分、近期跌倒史等6项新指标），推广“五色预警标识系统”（根据风险评分标注红、橙、黄、蓝、绿五种床头标识，对应不同的预防措施）；压疮防控方面，引入“皮肤智能监测贴”（可实时监测皮肤温度、湿度及压力分布），在骨科、神经外科等压疮高危科室试点，数据每小时自动上传至NIS，护士可通过移动端查看预警信息，实现“被动处理”向“主动预防”转变。全年目标：跌倒/坠床发生率≤0.8‰（2025年为1.2‰），难免压疮发生率≤0.1‰（2025年为0.15‰）。

三、分层培训与专科能力提升

基于护士层级（N0-N4）及科室需求（普通科室、重点专科、急诊/ICU等），构建“基础+专科+急救”三维培训体系。

1.N0-N1级护士（工作≤3年）：以“岗位胜任力”为核心，实施“1+3+6”培训计划（1个月集中理论培训、3个月导师制跟岗、6个月科室轮训）。理论培训内容包括基础护理操作规范（如静脉穿刺、无菌技术）、护理文书书写、患者沟通技巧；跟岗阶段由高年资护士（N3级以上）担任导师，采用“观察-模仿-独立操作-质量反馈”四步带教法，每周进行1次操作考核（使用标准化考核量表，合格率需达95%以上）；轮训期间覆盖内科、外科、急诊等5个科室，每科轮训结束后提交“典型病例护理总结”，由护理部抽评。

2.N2-N3级护士（工作4-10年）：侧重专科护理与问题解决能力培养。针对全院10个重点专科（如心血管内科、神经内科、手术室），联合医疗团队制定《专科护理核心能力标准》（包括专科评估、并发症处理、康复指导等8项能力），每季度开展“专科护理工作坊”（如“心血管介入术后护理”“神经重症患者肠内营养管理”），采用“案例分析+技能实操+小组讨论”模式，要求每次工作坊后提交1份“科室现存问题改进方案”，由护理部择优推广。

3.急救能力全员覆盖：全年开展4次全院性急救技能演练（包括心肺复苏、除颤、气管插管配合等）