2025阴囊疾病超声诊断专家共识（2024版）PPT课件.pptxVIP

2025阴囊疾病超声诊断专家共识（2024版）精准诊断，守护男性健康

目录第一章第二章第三章阴囊超声检查基本规范规范扫查结构与图像存储急诊评估关键指征（睾丸扭转）

目录第四章第五章第六章常见疾病超声诊断要点特殊病变评估规范报告书写与临床应用

阴囊超声检查基本规范1.

心理准备与沟通检查前需向患者详细解释检查目的、流程及注意事项，消除紧张情绪，确保患者配合检查。患者需在检查前清洁会阴部，减少皮肤污垢对超声图像质量的干扰，避免因卫生问题影响诊断准确性。推荐使用高分辨率超声诊断仪，配备7-12MHz高频线阵探头，确保能清晰显示阴囊内细微结构（如睾丸小叶、附睾管等）。仪器需具备彩色多普勒血流成像（CDFI）、能量多普勒及频谱多普勒功能，用于评估睾丸血流灌注和精索静脉反流情况。耦合剂应预热至接近体温，避免低温刺激引起提睾肌收缩，导致睾丸位置变化或图像伪影。局部清洁要求功能模块配置耦合剂温度控制设备选择标准患者准备与仪器要求

基础体位选择患者取仰卧位，双腿自然分开暴露会阴部，必要时垫高臀部以利于精索静脉曲张评估。多切面系统扫查采用横切、纵切及斜切面完整显示阴囊结构，包括睾丸、附睾头体尾、精索及鞘膜腔，每个切面需停留3-5秒观察动态血流。特殊动作配合评估精索静脉时需配合Valsalva动作，观察静脉内径变化及反流情况，直立位检查可提高轻度曲张的检出率。血流评估标准化彩色多普勒需调整至低速血流敏感模式（PRF0.5-1.5kHz），取样框角度≤60°，避免人为因素导致的血流信号缺失准操作流程与体位

图像存储规范要求至少存储双侧睾丸横切面血流图、左右睾丸纵切面灰阶图、附睾纵切面图及精索纵切面血流图共7幅基础图像。必存图像清单发现病灶时需额外存储显示病变特征的图像，包括最大径线测量切面、血流最丰富切面及与周围组织关系的关键切面。病理特征留存所有存储图像需包含体位标记（如左睾丸纵切）或文字注释，灰阶图像需显示深度标尺，血流图像需标注速度标尺及取样位置。标识与标注要求

规范扫查结构与图像存储2.

睾丸扫查要点需完整显示睾丸纵隔与白膜结构，测量三径线并计算体积（公式V=0.25×长×宽×高），重点观察实质内是否出现低回声结节或微石症特征性强回声点。明确区分头体尾三部分，附睾头呈三角形高回声，体部管状结构需横纵切面结合扫查，注意排查局部增粗（＞7mm）或囊性病变。要求患者行Valsalva动作时测量静脉内径，超过2mm提示曲张可能，同时需记录蔓状静脉丛的分布范围及反流持续时间。附睾评估标准精索静脉检测必查结构：睾丸/附睾/精索

睾丸血流分级采用四级评分法，Ⅰ级（正常）表现为放射状条状血流信号，Ⅱ级（可疑）见局部血流减少，Ⅲ级（异常）呈点状稀疏血流，Ⅳ级（危重）为完全无灌注。炎症血流特征附睾炎表现为局限性血流信号增多，动脉流速增快（PSV＞15cm/s），需与肿瘤新生血管形成的杂乱血流相鉴别。静脉曲张评估采用直立位检查，CDFI显示静脉丛内出现持续性反向血流（持续时间＞1秒），频谱多普勒记录反流峰速＞30cm/s可确诊。扭转鉴别要点急性期睾丸内血流信号消失伴周边组织充血，频谱多普勒显示患侧精索动脉阻力指数（RI）＞0.7具有诊断价值。血流评估：CDFI及频谱应用

睾丸标准切面包括双侧睾丸纵切面（显示完整长轴及纵隔）、横切面（最大径线水平）各1幅，要求包膜清晰、实质回声均匀。附睾系列图像附睾头纵切面（含相邻睾丸上极）、体部横切面、尾部矢状切面各1幅，需标注测量数据。血流特征图像至少存储睾丸中央动脉频谱图（测量RI值）、精索静脉丛CDFI动态图（含Valsalva动作变化）及异常病灶的血流分布图。010203标准图像存储清单（7+幅）

急诊评估关键指征（睾丸扭转）3.

位置异常与漩涡征识别扭转后睾丸因精索牵拉常出现上移或横位，超声纵/横切面可显示睾丸与附睾相对位置关系改变，这一征象在发病早期尤为显著，是快速筛查的重要指标。睾丸位置异常高频超声下扭转的精索呈现特征性螺旋状结构（靶环征），直接反映血管及输精管扭转的病理改变，需注意观察精索走行是否连续、周围组织是否伴水肿增厚。精索漩涡征

动脉血流中断完全性扭转时患侧睾丸内动脉血流信号消失，部分性扭转可能表现为舒张期血流消失或阻力指数增高，需注意早期静脉回流受阻可能早于动脉缺血。血流恢复评估术中复位后需立即复查血流，若睾丸颜色转红且血流信号逐渐恢复，提示挽救成功；若持续无灌注，则需考虑坏死可能。血流信号变化评估

睾丸附件扭转鉴别附件扭转多见于青春期前儿童，超声显示睾丸旁类圆形高回声结节伴血流缺失，周围鞘膜积液明显，但睾丸本身血流正常。疼痛定位更局限，提睾反射通常存在，可与睾丸扭转通过临床查体结合超声特征区分。急性附睾炎鉴别附睾炎血流信号显著增多（充血征），睾丸血流正常或轻度增加，附睾体积增大伴回