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风湿性疾病诊疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者女，45岁，反复双手近端指间关节、掌指关节及腕关节肿痛2年，伴晨僵1.5小时，RF（+），抗CCP抗体（+），X线示腕关节间隙变窄。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.强直性脊柱炎

答案：B

解析：类风湿关节炎（RA）典型表现为对称性小关节肿痛、晨僵≥30分钟，RF及抗CCP抗体阳性，X线可见关节间隙变窄或骨侵蚀，符合该患者特征。骨关节炎多见于远端指间关节，RF阴性；SLE多伴多系统受累；强直性脊柱炎以中轴关节受累为主。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现狼疮肾炎（LN）时，最具特异性的实验室指标是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.补体C3/C4

答案：B

解析：抗dsDNA抗体与SLE疾病活动度及LN密切相关，其滴度升高常提示肾脏受累；抗Sm抗体为SLE标记性抗体，但与疾病活动度无关；ANA为筛选指标，特异性低；补体降低反映免疫复合物激活，非特异性。

3.痛风急性发作期的首选治疗药物是

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

答案：C

解析：痛风急性期需快速抗炎镇痛，秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化和吞噬发挥