2025年检验基础知识(第三期形态学培训)业务学习考核题目及答案.docxVIP

2025年检验基础知识(第三期形态学培训)业务学习考核题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于原始粒细胞与原始淋巴细胞的形态鉴别，最具诊断意义的特征是：

A.胞体大小（12-20μmvs10-18μm）

B.核仁数量（2-5个vs1-2个）

C.胞浆颜色（天蓝色vs透明天蓝色）

D.核染色质结构（细颗粒状vs粗颗粒状）

答案：D（原始粒细胞核染色质呈细颗粒状，排列均匀如薄纱；原始淋巴细胞核染色质呈粗颗粒状，排列紧密如墨点，此为最关键鉴别点）

2.中性粒细胞胞浆中出现D?hle小体时，提示：

A.细胞衰老退化

B.严重感染或中毒

C.遗传性异常

D.骨髓增殖性肿瘤

答案：B（D?hle小体为胞浆内蓝色云雾状斑块，是胞浆发育失衡的表现，常见于严重感染、败血症、大面积烧伤等应激状态）

3.异型淋巴细胞Ⅰ型（空泡型）的典型形态是：

A.胞体大，胞浆丰富呈深蓝色，有多个空泡，核圆或椭圆

B.胞体中等，胞浆淡蓝，边缘着色深，核呈肾形或分叶

C.胞体小，胞浆少，核染色质致密，似浆细胞

D.胞体巨大，胞浆灰蓝，核畸形明显，染色质疏松

答案：A（Ⅰ型（空泡型）为最常见类型，胞浆因核糖体聚集呈深蓝色，空泡为内质网扩张所致；Ⅱ型（不规则型）胞浆边缘着色深，核形不规则；Ⅲ型（幼稚型）类似原始淋巴细胞）

4.骨髓涂片油镜下计数200个有核细胞，其中粒系120个，红系40个，粒红比（G/E）为：

A.3:1

B.2:1

C.4:1

D.5:1

答案：A（G/E=粒系总数/红系总数=120/40=3:1）

5.巨幼细胞性贫血患者外周血涂片最典型的红细胞形态是：

A.靶形红细胞

B.大椭圆形红细胞

C.裂红细胞

D.口形红细胞

答案：B（叶酸/维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，红细胞核发育滞后于胞浆，形成体积大、椭圆形的巨幼红细胞）

6.关于浆细胞的发育过程，正确的顺序是：

A.原始浆细胞→幼稚浆细胞→浆细胞

B.原始浆细胞→浆细胞→幼稚浆细胞

C.幼稚浆细胞→原始浆细胞→浆细胞

D.浆细胞→幼稚浆细胞→原始浆细胞

答案：A（浆细胞由B淋巴细胞分化而来，发育顺序为原始→幼稚→成熟浆细胞）

7.骨髓增生极度活跃时，有核细胞与成熟红细胞的比例约为：

A.1:1

B.1:10

C.1:100

D.1:500

答案：A（增生极度活跃常见于白血病，有核细胞显著增多，比例可达1:1；增生明显活跃为1:10，活跃为1:20，减低为1:50，极度减低为1:200以上）

8.下列哪种细胞形态提示慢性粒细胞白血病（CML）急变？

A.嗜碱性粒细胞比例＞20%

B.出现Auer小体

C.原粒+早幼粒＞30%（骨髓）

D.血小板显著增多

答案：C（CML急变期诊断标准为骨髓或外周血原始细胞≥20%，或原始+早幼粒≥30%）

9.尿沉渣中见到大量大圆上皮细胞，最可能的来源是：

A.肾小管

B.膀胱上皮表层

C.肾盂

D.尿道

答案：B（大圆上皮细胞来自膀胱上皮表层或阴道上皮中层，体积大，核小；小圆上皮细胞来自肾小管，体积小，核大）

10.脑脊液涂片墨汁染色阳性，最可能的病原体是：

A.隐球菌

B.结核分枝杆菌

C.肺炎链球菌

D.弓形虫

答案：A（隐球菌荚膜可被墨汁染成透明空晕，是隐球菌性脑膜炎的确诊依据）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述骨髓涂片制备与染色的关键注意事项。

答案：

（1）涂片制备：①骨髓液取量0.1-0.2ml，避免稀释；②推片与载玻片呈30-45°角，速度均匀，制成头、体、尾分明的涂片；③骨髓小粒多、涂片厚的区域用于有核细胞分类，片尾用于观察巨核细胞及异常细胞。

（2）染色：①瑞氏-吉姆萨染色时间10-15分钟，根据涂片厚度调整；②染色后需用流水冲去染液，避免残留沉渣；③镜检前确认细胞着色良好（胞核紫色、胞浆蓝色、颗粒清晰），过深需用甲醇分化，过浅需复染。

2.列举5种外周血常见的异常红细胞形态及其对应的临床意义。

答案：

（1）球形红细胞（直径＜6μm，中心淡染区消失）：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血；

（2）靶形红细胞（中心及边缘着色，中间淡染如靶心）：珠蛋白生成障碍性贫血、肝病；

（3）裂红细胞（红细胞碎片，呈盔形、三角形）：DIC、溶血尿毒综合征（HUS）；

（4）嗜多色性红细胞（灰蓝色，含核糖体）：骨髓红系增生