妇产科护理学第六章 妊娠并发症孕妇的护理.pptxVIP

第六章妊娠并发症孕妇的护理☆妇产科护理学☆

目录CONTENTS01妊娠并发心脏病孕妇的护理02妊娠并发病毒性肝炎孕妇的护理03妊娠并发糖尿病孕妇的护理

教学目标知识目标掌握:妊娠合并心脏病、妊娠合并病毒性肝炎孕妇的整体护理。熟悉:心脏病、病毒性肝炎与妊娠、分娩的相互影响;妊娠合并心脏病、妊娠合并病毒性肝炎的临床表现及处理原则。了解:妊娠合并糖尿病的临床表现及整体护理技能目标掌握妊娠合并症的整体护理程序思政目标在护理过程中尊重孕妇及其家属，关爱母儿健康。

01妊娠合并心脏病孕妇的护理

某孕妇,33岁，妊娠33周，家务劳动后感到心悸、气短和胸闷。查体:心率118次/分，呼吸22次/分，心尖区有I级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿I度。应该如何对该孕妇进行护理？添加标题请在此处添加文本内容，与标题相关并符合整体语言风格内容请简洁，简单说明即可。请在此处添加文本内容，与标题相关并符合整体语言风格内容请简洁，简单说明即可。案例导入

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一，其中妊娠合并先天性心脏病发病率位居各种心脏病类型之首，而且有不断增加的趋势，其次是风湿性心脏病。妊娠合并心脏病孕妇死亡的主要原因是心力衰竭和严重的感染。一、疾病概述

一、疾病概述——妊娠、分娩与心脏病的相互影响妊娠、分娩对心脏病的影响——妊娠期0203随着妊娠进展，母体对氧和循环血液的需求增加，孕妇总血容量于妊娠第6周开始增加，第32至第34w达高峰，较妊娠前平均增加30%~45%，产后第2~6周血容量逐渐恢复正常。由于妊娠晚期子宫增大，膈肌上抬使心脏向上、向左前移位，致使出入心脏大血管轻度扭曲，加上心率增快和心排出量增加，使心脏负荷进一步加重，易发生心力衰竭母体总血容量的增加可引起心排出量增加和心率加快。妊娠早期以增加心排出量为主，妊娠中晚期则表现为心率加快，休息时平均每分钟心率增加10~15次

一、疾病概述——妊娠、分娩与心脏病的相互影响妊娠、分娩对心脏病的影响——分娩期第一产程0203每次子宫收缩将250~500mL的血液挤入体循环，回心血量明显增加，同时，心排出量也相应增加24%，从而加重了心脏负担。胎儿娩出后，腹压骤降，大量血液涌向内脏，回心血量减少;胎盘娩出，胎盘血液循环停止，宫缩将子宫血窦内约500mL血液挤入体循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化。除子宫收缩外，腹压也使外周循环阻力增加，而且产妇屏气用力时肺循环压力增加，内脏血液回流心脏增加，导致心脏前后负荷明显加重。第二产程第三产程分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的时期，因此，分娩期是心脏负担最重的时期

一、疾病概述——妊娠、分娩与心脏病的相互影响妊娠、分娩对心脏病的影响——产褥期0203产后3日内，子宫复旧使一部分血液进入体循环，加上妊娠期体内组织间隙内猪留的液体也逐渐回到体循环中，导致回心血量增加，加重心脏负担妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心力衰竭的三个时期是妊娠第32至第34周、分婉期及产梅期最初3日内。

一、疾病概述——妊娠、分娩与心脏病的相互影响心功能Ⅰ~Ⅱ级，无心力衰病史，且无其他并发症者，在密切监护下可妊娠娠，必要时给予治疗A心脏病变较重，心功能Ⅲ~V级，既往有心力衰竭史、肺动脉高压、严重心律失常、右向左分流的先天性心脏病、细菌性心内膜炎、风湿热活动期、围生期心肌病遗留心脏扩大等疾病的孕妇在孕期极易诱发心力衰竭，不宜妊娠，应及早终止妊娠B心脏病对妊娠、分娩的影响

一、疾病概述——心脏病孕妇心功能分级I级:一般体力活动不受限制。II级:一般体力活动稍受限制，活动后表现为心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级:一般体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难或既往有心力衰竭史者。V级:一般体力活动严重受限，不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。美国纽约心脏病协会(NYHA)根据患者所能耐受的日常生活体力活动能力状况，将心功能分为4级

一、疾病概述——早期心衰的临床表现ABCD安静时，心率110次/分，呼吸频率20次/分肺底部听诊可闻少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失夜间常因胸闷而坐起呼吸，或需到窗前呼吸新鲜空气轻微活动后，感到胸闷、心悸、气短

二、护理评估——健康史评估患者有无心脏病史、心力衰竭史、风湿热病史，既往心功能状态、心脏病的诊疗经过和治疗效果，以及产科不良孕产史；了解妊娠经过、日常活动、睡眠与休息、营养等；评估诱发心力衰竭的潜在因素，如妊娠期高血压疾病、重度贫血、上呼吸道感染、便秘、心律失常、B族维生素缺乏、过度疲劳等。

二、护理评估——身体状况根据NYHA心功能分级确定孕产妇的心脏功能及时发现心脏病相关的症状和体征，如呼吸和心率的变化，活动有无受限，以及