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2025年风湿免疫学知识竞赛题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.类风湿关节炎（RA）患者血清中特异性最高的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C.类风湿因子（RF）

D.抗角蛋白抗体（AKA）

答案：B

解析：抗CCP抗体对RA的特异性超过90%，敏感性约60%-80%，是RA早期诊断和预后评估的关键指标；RF虽常见但特异性仅约70%，可在其他自身免疫病或老年人中出现。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现神经精神症状时，最具提示意义的实验室检查是：

A.抗Sm抗体阳性

B.脑脊液抗神经元抗体阳性

C.血清补体C3/C4降低

D.24小时尿蛋白定量＞0.5g

答案：B

解析：神经精神性狼疮（NPSLE）的诊断需结合临床表现与实验室证据，脑脊液抗神经元抗体（如抗核糖体P蛋白抗体）阳性对中枢神经受累的特异性较高；抗Sm抗体为SLE标志性抗体但与神经症状无直接关联。

3.强直性脊柱炎（AS）患者典型的影像学进展顺序是：

A.骶髂关节模糊→骨侵蚀→骨硬化→骨性强直

B.骶髂关节骨硬化→骨侵蚀→模糊→骨性强直

C.骶髂关节骨性强直→骨侵蚀→骨硬化→模糊

D.骶髂关节骨侵蚀→模糊→骨硬化→骨性强直

答案：A

解析：AS骶髂关节病变早期表现为关节面模糊（Ⅱ级），继而出现虫蚀样骨侵蚀（Ⅲ级），随后关节周围骨硬化（Ⅲ级进展），最终发展为关节间隙消失、骨性强直（Ⅳ级）。

4.干燥综合征（SS）患者诊断的核心实验室指标是：

A.抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体阳性

B.唾液流率＜1.5ml/15min

C.唇腺活检灶性淋巴细胞浸润（灶积分≥1）

D.角膜荧光素染色阳性（≥5个染色点）

答案：C

解析：2016年ACR/EULARSS分类标准中，唇腺活检灶积分≥1（每4mm2有≥50个淋巴细胞聚集为1个灶）是诊断的核心病理学依据，结合抗体、唾液腺功能等指标综合判断。

5.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）中，与肺出血高度相关的抗体类型是：

A.胞浆型ANCA（c-ANCA，抗PR3抗体）

B.核周型ANCA（p-ANCA，抗MPO抗体）

C.非典型ANCA

D.抗GBM抗体

答案：A

解析：c-ANCA（抗PR3抗体）阳性的肉芽肿性多血管炎（GPA）更易出现上呼吸道（鼻窦、耳）和肺部受累，肺出血发生率高于p-ANCA（抗MPO抗体）阳性的显微镜下多血管炎（MPA）。

6.系统性硬化症（SSc）患者皮肤受累的典型进展顺序是：

A.水肿期→硬化期→萎缩期

B.硬化期→水肿期→萎缩期

C.萎缩期→水肿期→硬化期

D.水肿期→萎缩期→硬化期

答案：A

解析：SSc皮肤病变分为三期：早期（水肿期）皮肤非凹陷性肿胀；中期（硬化期）皮肤增厚、紧绷；晚期（萎缩期）皮肤变薄、皮下组织萎缩，可伴钙化。

7.痛风急性发作期首选的抗炎镇痛药物是：

A.秋水仙碱（小剂量）

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.糖皮质激素（口服）

D.白细胞介素-1（IL-1）抑制剂

答案：B

解析：2023年ACR痛风管理指南推荐，无禁忌证时NSAIDs为急性发作期一线用药（如依托考昔、塞来昔布），秋水仙碱（0.5mgbid）作为次选或联合用药，激素用于NSAIDs/秋水仙碱不耐受者，IL-1抑制剂（如卡那单抗）用于难治性发作。

8.皮肌炎（DM）患者特征性皮疹不包括：

A.Gottron丘疹（指关节伸面红色鳞屑性皮疹）

B.向阳疹（上眼睑紫红色水肿性皮疹）

C.披肩征（肩背部V形区红斑）

D.盘状红斑（面部圆形脱屑性红斑）

答案：D

解析：盘状红斑是系统性红斑狼疮的皮肤表现；DM特征性皮疹包括Gottron丘疹、向阳疹、披肩征、技工手（指掌侧粗糙脱屑）等。

9.抗磷脂综合征（APS）的诊断标准中，必须具备的条件是：

A.血管血栓形成或病态妊娠

B.抗心磷脂抗体（aCL）阳性（中高滴度）

C.β2糖蛋白Ⅰ抗体（抗β2-GPⅠ）阳性

D.狼疮抗凝物（LA）阳性

答案：A

解析：2006年Sapporo修订标准要求，临床标准（血栓或病态妊娠）+实验室标准（至少1次aCL、抗β2-GPⅠ或LA阳性，间隔12周）同时满足方可诊断APS。

10.儿童特发性关节炎（JIA）中，最易合并葡萄膜炎的类型是：

A.全身型JIA

B.多关节型JIA（RF阴性）

C.少关节型JIA（持续型）

D.附着点